糖友注射胰岛素应慢慢加大剂量

有一次,一个外地医生给我打电话,说她的一个病人在用胰岛素泵治疗,这个患者的体重才48公斤,每天打胰岛素八十多个单位血糖还下不来。多次血糖监测的数值都在10~14mmol/L。
当时,我告诉她让患者打胰岛素时先减到原量的一半,她说这怎么能行,打得少了,血糖岂不是更难控制?我说试试看。
第二天,她打电话来说,真神了,患者的胰岛素用量减少后,血糖反而降下来了,现在在7～14mmol/L之间了。
我告诉她,身体是有脾气的,胰岛素多打或少打,血糖都可能下不来。这个道理放在生活中,就像花,水多了,花被淹;水少了,花就旱。
可以说,胰岛素是一把双刃剑,只有使用得当,才会成为我们战胜糖尿病的利器。在治疗糖尿病的过程中,需要患者努力实现个体化、动态化(剂量需要调整)。而最佳的胰岛素用量调整过程应该是:低起步,慢加量。
小提醒:
糖尿病患者使用胰岛素是有规律可循的,分享几点经验:
多数2型糖尿病患者在使用胰岛素的时候,只要肝肾功能尚好(血肌酐水平在正常范围,即使尿蛋白高一些也可以),就应与口服药联合使用,最常联合使用的是二甲双胍。
合用二甲双胍的患者,即使需要使用胰岛素,每日剂量常常不超过30～40个单位。
胰岛素每日总量超过每公斤体重0.8单位时,常常不能提高降糖效果,有时反而使血糖更高,间或夹杂餐前较严重的低血糖。
单次皮下注射超过20单位胰岛素时,要谨防下餐前的低血糖。