《内经》的天文历法医学思想
2011-08-13 16:11 2楼
二、天球宇宙观的医学意义
(一) 日月的医学意义
《灵枢・岁露》说:“人与天地相参也,与日月相应也。”说明日月与人有密切关系。日的医学意义,首先表现在太阳的能量对人体阳气的影响上。《素问・生气通天论》说:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。”人体的阳气,就象天空中的太阳一样,具有维持生命机能,保卫机体和抗御外邪的作用。其次是周日视运动促使人体形成相应的生理节律。该篇又说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。”平旦、日中、日西、日暮,是太阳周日视运动的不同位置所确立的昼夜时间。当人体处在太阳周日视运动确立的不同时间时,人体中的阳气也随太阳所布阳气的变化而变化,白天阳气活跃于外,晚上阳气收敛于内。当阳气拒守于内时,不要扰动筋骨,不要接近雾露,避免邪气的侵袭,这是养生所必须注意的基本法则。
月的医学意义,主要体现在月人相关的思想上。首先,月相盈亏的变化对人体血气、肌肉、经络的生理活动产生周期性的影响。《素问・八正神明论》说:“月始生则血气始精,卫气始行。月廓满则血气实,肌肉坚。月廓空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。”《灵枢・岁露》进一步提出:“月满则海水西盛,人血气积……至其月廓空则海水东盛,人气血虚”,从月相盈亏、月亮对地球的引潮现象考察了月对人的生理作用。其次,月相盈亏对人的发病有影响。《灵枢・岁露》的认识是:月满之时,“肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢著。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深”;至其月廓空之时,“其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残, 理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。”临床诊治疾病或判断预后时,应该结合天时月相。为此,《灵枢・岁露》提出了“乘年之衰,逢月之空,失时之和”的“三虚”原则,逢三虚,则发病急暴,“其死暴疾”。《素问・至真要大论》也指出“遇月之空,亦邪甚也”。再次,月相盈亏影响治疗效果。《素问・八正神明论》指出:针刺的治疗原则是“月生勿泻,月满无补,月郭空无治。”因为“月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;月郭空而治,是谓乱经。”针刺的具体手法中“以气方盛也,以月方满也,以日方温也” ,故要“泻必用方”。对于针刺的用穴数也有明确的规定。《素问・刺腰痛篇》说:“以月生死为 数。”王冰注曰:“月初向圆为月生,月半向空为月死,死月刺少,生月刺多。《素问・缪刺论》曰:月生一日一 ,二日二 。渐多之,十五日十五 。十六日十四 ,渐少之。”
(一) 日月的医学意义
《灵枢・岁露》说:“人与天地相参也,与日月相应也。”说明日月与人有密切关系。日的医学意义,首先表现在太阳的能量对人体阳气的影响上。《素问・生气通天论》说:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。”人体的阳气,就象天空中的太阳一样,具有维持生命机能,保卫机体和抗御外邪的作用。其次是周日视运动促使人体形成相应的生理节律。该篇又说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。”平旦、日中、日西、日暮,是太阳周日视运动的不同位置所确立的昼夜时间。当人体处在太阳周日视运动确立的不同时间时,人体中的阳气也随太阳所布阳气的变化而变化,白天阳气活跃于外,晚上阳气收敛于内。当阳气拒守于内时,不要扰动筋骨,不要接近雾露,避免邪气的侵袭,这是养生所必须注意的基本法则。
月的医学意义,主要体现在月人相关的思想上。首先,月相盈亏的变化对人体血气、肌肉、经络的生理活动产生周期性的影响。《素问・八正神明论》说:“月始生则血气始精,卫气始行。月廓满则血气实,肌肉坚。月廓空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。”《灵枢・岁露》进一步提出:“月满则海水西盛,人血气积……至其月廓空则海水东盛,人气血虚”,从月相盈亏、月亮对地球的引潮现象考察了月对人的生理作用。其次,月相盈亏对人的发病有影响。《灵枢・岁露》的认识是:月满之时,“肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理郄,烟垢著。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深”;至其月廓空之时,“其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残, 理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风则其入深,其病人也卒暴。”临床诊治疾病或判断预后时,应该结合天时月相。为此,《灵枢・岁露》提出了“乘年之衰,逢月之空,失时之和”的“三虚”原则,逢三虚,则发病急暴,“其死暴疾”。《素问・至真要大论》也指出“遇月之空,亦邪甚也”。再次,月相盈亏影响治疗效果。《素问・八正神明论》指出:针刺的治疗原则是“月生勿泻,月满无补,月郭空无治。”因为“月生而泻,是谓脏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;月郭空而治,是谓乱经。”针刺的具体手法中“以气方盛也,以月方满也,以日方温也” ,故要“泻必用方”。对于针刺的用穴数也有明确的规定。《素问・刺腰痛篇》说:“以月生死为 数。”王冰注曰:“月初向圆为月生,月半向空为月死,死月刺少,生月刺多。《素问・缪刺论》曰:月生一日一 ,二日二 。渐多之,十五日十五 。十六日十四 ,渐少之。”
2011-08-13 16:12 3楼
(二) 五星的医学意义
《内经》认为,天上的五大行星是金、木、水、火、土五行应天之气的表征,直接影响到人的五脏,《素问・金匮真言论》说:“东方青色……其应四时,上为岁星”;“南方赤色……其应四时,上为荧惑星”;“中央黄色……其应四时,上为镇星”;“北方黑色……其应四时,上为辰星”。义为五大行星是由五行之气化成的。《内经》还认为,岁运和五大行星视运动有关。《素问・气交变大论》说:“岁运太过,则运星北越;运气相得,则各行以道。”岁运太过,则主岁的运星向北偏行;如果没有太过与不及,就在正常轨道上顺行。不仅如此,岁运还与五大行星颜色的变化有关。该篇还说:“故岁运太过,畏星失色而兼其母;不及,则色兼其所不胜。”五大行星的颜色有正常、兼其母和兼其所不胜三种颜色。所谓兼其母的颜色,如岁星为木行的青色,兼有水行的青黑色;所谓兼其所不胜的颜色,则兼有金行的白色。显然,这三种颜色都与岁运有关系,体现了五星对医学的影响。
《内经》认为,天上的五大行星是金、木、水、火、土五行应天之气的表征,直接影响到人的五脏,《素问・金匮真言论》说:“东方青色……其应四时,上为岁星”;“南方赤色……其应四时,上为荧惑星”;“中央黄色……其应四时,上为镇星”;“北方黑色……其应四时,上为辰星”。义为五大行星是由五行之气化成的。《内经》还认为,岁运和五大行星视运动有关。《素问・气交变大论》说:“岁运太过,则运星北越;运气相得,则各行以道。”岁运太过,则主岁的运星向北偏行;如果没有太过与不及,就在正常轨道上顺行。不仅如此,岁运还与五大行星颜色的变化有关。该篇还说:“故岁运太过,畏星失色而兼其母;不及,则色兼其所不胜。”五大行星的颜色有正常、兼其母和兼其所不胜三种颜色。所谓兼其母的颜色,如岁星为木行的青色,兼有水行的青黑色;所谓兼其所不胜的颜色,则兼有金行的白色。显然,这三种颜色都与岁运有关系,体现了五星对医学的影响。
2011-08-13 16:12 4楼
(三) 北斗星的医学意义
首先,以北斗指向推知四时阴阳变化来解释六经证候的病理机转。例如《素问・脉解》说:“太阳所谓肿腰 痛者,正月太阳寅,寅太阳也,正月阳气出在上而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰 痛也。”正月为一年之首,太阳为诸阳之首,故正月属于太阳,而月建在寅,是阳气升发的季节,但是阴寒之气尚盛,阳气当旺不旺,病及于经,所以腰肿、臀部疼痛。其次,以北斗指向推知四时气候变迁、八方气象变化对人体的影响。例如《灵枢・九宫八风》说:“太一移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。先之则多雨,后之则多汗[旱]”。太一从一宫转向下一宫的第一天,也就是交换节气的日子,如果风调雨顺,则年景必然谷物丰收,民众安居,很少疾病。假若交节之前有风雨,是气候有余,就会多雨;假若交节之后多风雨,是气候不足,就会多旱,雨、旱天气人就多病。
首先,以北斗指向推知四时阴阳变化来解释六经证候的病理机转。例如《素问・脉解》说:“太阳所谓肿腰 痛者,正月太阳寅,寅太阳也,正月阳气出在上而阴气盛,阳未得自次也,故肿腰 痛也。”正月为一年之首,太阳为诸阳之首,故正月属于太阳,而月建在寅,是阳气升发的季节,但是阴寒之气尚盛,阳气当旺不旺,病及于经,所以腰肿、臀部疼痛。其次,以北斗指向推知四时气候变迁、八方气象变化对人体的影响。例如《灵枢・九宫八风》说:“太一移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。先之则多雨,后之则多汗[旱]”。太一从一宫转向下一宫的第一天,也就是交换节气的日子,如果风调雨顺,则年景必然谷物丰收,民众安居,很少疾病。假若交节之前有风雨,是气候有余,就会多雨;假若交节之后多风雨,是气候不足,就会多旱,雨、旱天气人就多病。
2011-08-13 16:12 5楼
(四) 二十八宿的医学意义
首先,依据二十八宿确立人身经脉长度、营卫行度,《灵枢・五十营》说:“气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分。”根据日行28宿,经过12时辰,水漏下100刻,卫气行身50周,呼吸13500息以及一息脉行0.6尺的基本数据,推算人身28脉的总长度为16丈2尺,日行一宿卫气行度为1.8周、水下一刻卫气行度为0.5周。其次,根据二十八宿确立十干统运原则。十干统运,又称中运、岁运,通主一年的气运,是推算客运的基础。十干统运的规律是:“甲己之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之。”(《素问・天元纪大论》)古人仰观天象,发现丹天、 天、苍天、素天、玄天五色之气横贯周天二十八宿,而二十八宿又与天干地支方位对应,根据五色之气所在的宿位便可以确定十干统运的原则。
《内经》是以虚宿为冬至,反映的是夏代的天象。《素问・脉解》说:“太阴子也,十一月万物皆藏于中。”张介宾注:“阴极于子,万物皆藏,故曰太阴子也。”“一阳下动,冬至候也。”(《类经・疾病类》)根据“子午为经”和“虚张为纬”的说法,《内经》的冬至点是在虚宿。根据《内经》的天象,二十八宿、十二次、二十四节气具有反旋的对应关系。
首先,依据二十八宿确立人身经脉长度、营卫行度,《灵枢・五十营》说:“气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分。”根据日行28宿,经过12时辰,水漏下100刻,卫气行身50周,呼吸13500息以及一息脉行0.6尺的基本数据,推算人身28脉的总长度为16丈2尺,日行一宿卫气行度为1.8周、水下一刻卫气行度为0.5周。其次,根据二十八宿确立十干统运原则。十干统运,又称中运、岁运,通主一年的气运,是推算客运的基础。十干统运的规律是:“甲己之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之。”(《素问・天元纪大论》)古人仰观天象,发现丹天、 天、苍天、素天、玄天五色之气横贯周天二十八宿,而二十八宿又与天干地支方位对应,根据五色之气所在的宿位便可以确定十干统运的原则。
《内经》是以虚宿为冬至,反映的是夏代的天象。《素问・脉解》说:“太阴子也,十一月万物皆藏于中。”张介宾注:“阴极于子,万物皆藏,故曰太阴子也。”“一阳下动,冬至候也。”(《类经・疾病类》)根据“子午为经”和“虚张为纬”的说法,《内经》的冬至点是在虚宿。根据《内经》的天象,二十八宿、十二次、二十四节气具有反旋的对应关系。
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《内经》认为太虚大气托举大地是由于太虚大气形成了天地,按不同性质将太虚大气分为两大类,即阴气和阳气,并由阴阳二气形成了天地。所谓“积阳为天,积阴为地”,“阳化气,阴成形”,“清阳上天,浊阳归地”(见《素问・阴阳应象大论》),说明天是清阳的聚积,由于阳气轻清,升散飞扬,不停地运动,因而没有形体;地是浊阴的堆积,由于阴气重浊,沉降凝结,静而固守,因而累积的阴气成了具有形体的大地。
由于《内经》强调大气贯穿于宇宙各处,包括人体内之脏腑经络,因而在它推步气的周日运行即推步太阳周日运行时,自然地将人体与宇宙结构联系起来,将人体气血运行与日行二十八宿直接联系起来。其太虚大气的运行规则不仅用以描述昼夜进程、四季进程,而且用以描述对人的影响。《内经》认为:“人以天地之气生”,太虚大气形成了天地和人,太虚大气不仅作用于大地,而且作用于人。作用于大地的寒暑燥湿风火六种阴阳程度不同的气也作用于人。以此推测人体得病的情况。
《内经》对天文现象的描述,往往带有占星术色彩。如《灵枢・九宫八风》的九宫图与西汉太乙九宫占盘格局大体一致。古代占星术用于医学,它不是从原始的前兆迷信中产生的,而是由具有丰富天文、气象知识的医学家创造出来的。其中有一部分古天文、历法、气象知识,也有一部分具有必然因果联系的征兆观,因而反映了人与自然密切相应的观点,这些都是我们应当继承的。