看辩什么 症状

中医问诊单
请病人填写,若是已经讲过的内容也请再填一下:
出生年月日? 830423
性别? 女
居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)?洛阳
体重(大概)? 110
身高(大概)? 160
近日感冒否? 否
口干、口苦否? 口苦
有痰?多少?颜色? 没
是否有呕吐或呕吐感? 有
鼻子畅通否?有无鼻炎? 通,无
爱出汗否?出汗部位? 出汗时间段?爱,背
怕冷还是怕热? 都
皮肤干燥还是潮湿?一般
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮?一般,都喜欢
脸色如何?(自我感觉或他人感觉)正常
平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)? 一般
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 无
手心、脚心爱出汗否?热还是冷? 不出
胸闷不闷?闷
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否?不
背心冷感还是出汗? 出汗
胃口如何?
偏食情况。喜欢吃什么?
肚子痛不痛、胀不胀?感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服? 有时胀,不舒服
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次?一天两天
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否?
尿是否有痛或不舒服感?没
男:是否有早泄、阳萎?
腰腿是否有酸胀或其他不适感?有
女:月经情况 颜色 量多少 粘稠还是清稀 有赤黄白带否 有没经期腹痛 延期还是提前 有没有乳腺增生? 少
大小腿是否有水肿迹象?不
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? 有
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 不踏实,困
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 不好, 有
精神状态如何?精力如何?头昏 没精力
量一下血压。
数一下脉搏次数。 70
感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别? 左弱右强
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点?发黄
舌苔:颜色,厚薄,分布?厚黄
舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? 湿润
(最好能发图片)

主要病情和症状。
平常好头晕
病情的发生原因及发病过程。
吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下。