培训中医病历处方规范书写
2011-11-03 13:13 2楼
篡改病历,日益成为阻碍医患关系的一道疮疤。诸多医患纠纷案的焦点,便是一纸病历材料的真实与否。
最新的个案,就是引起轩然大波的“北大医院治死北京大学医学教授”案。该案控辩双方争执的焦点之一,就是病历中的修改痕迹是否符合病历管理规定。就像很多的医院选择戴尔病历书写规范,写起来比较规范,根据原告及其律师的举证,病历中被修改的地方不下10处。为平息公众质疑,卫生部新闻发言人还专门就此问题出面解释,按照病历管理规定,医生在诊治过程中,在病历提交归档之前是可以根据病情的实际情况进行修改的,只有提交归档之后才不能被修改。
不明真相的公众开始质疑,为何以救死扶伤为天职的医院却要采取“修改病历”的措施来进行自我保护?为何当事医院和医生总是成为声讨的对象,他们所承担的种种医疗本身专业上的压力和风险,为何在医患纠纷中总是难以赢得患者家属、公众的理解和尊重?
尽管卫生部有明文规定:医生篡改病历等同于医疗事故。可见此类问题如果屡禁不止,必将导致医院公信力的坍塌。要去除“篡改病历”这一顽疾,现有的纸质病历在监管手段上是否已经力不从心?即将推广实施的电子病历(EMR)能够遏止这一痼疾吗?
最新的个案,就是引起轩然大波的“北大医院治死北京大学医学教授”案。该案控辩双方争执的焦点之一,就是病历中的修改痕迹是否符合病历管理规定。就像很多的医院选择戴尔病历书写规范,写起来比较规范,根据原告及其律师的举证,病历中被修改的地方不下10处。为平息公众质疑,卫生部新闻发言人还专门就此问题出面解释,按照病历管理规定,医生在诊治过程中,在病历提交归档之前是可以根据病情的实际情况进行修改的,只有提交归档之后才不能被修改。
不明真相的公众开始质疑,为何以救死扶伤为天职的医院却要采取“修改病历”的措施来进行自我保护?为何当事医院和医生总是成为声讨的对象,他们所承担的种种医疗本身专业上的压力和风险,为何在医患纠纷中总是难以赢得患者家属、公众的理解和尊重?
尽管卫生部有明文规定:医生篡改病历等同于医疗事故。可见此类问题如果屡禁不止,必将导致医院公信力的坍塌。要去除“篡改病历”这一顽疾,现有的纸质病历在监管手段上是否已经力不从心?即将推广实施的电子病历(EMR)能够遏止这一痼疾吗?
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培训中医病历处方规范书写
本报讯 (通讯员何永健)近日,长春市中医药管理局在长春中医药大学附属医院举办了《中医病历书写基本规范》及《中药处方格式及书写规范》培训班,来自全市各级中医医院的业务院长、医务科长、病案室主任、临床科室主任、综合医院的中医科主任共100余人参加了此次培训。
长春市中医药管理局邀请长春中医药大学附属医院质控办主任对《中医病历书写基本规范》及《中药处方格式及书写规范》进行了详细讲解,同时邀请到信息中心主任对中医电子病历构建及运行模式进行了简要介绍。通过培训,进一步提高了全市中医医疗机构病历及处方书写水平,提高了病案质量,进一步保障了医疗质量与医疗安全。