说三道四:医者意也

对于学习中医药的人来说,常常听到中医界里一句话:“医者意也”。因此,要学好中医,除了大量长期的医籍阅览背诵之外,还要有一定的临证实践,其中重要的一点,就是要对中医的各种问题,进行个人的积极思考。孔子有曰:学而不思则罔,思而不学则殆。前读名医陈源生曾介绍其治婶娘之误,其叔祖就正言斥曰;,看来,汝读书不求甚解,只知其然,未追思其所以然,今后须下点苦功才行。读后发人深省。张机曰:观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,终始顺旧,……能寻余所集,思过半矣。可见思之重要。
在此,想简单说一说个人学习的一点体会,也可以说是对中医的某些学说的说三道四。在中医学里,因其基础理论是由一套黑箱经验所构成。故此,要弄清其概念与内涵,如不经长期的深刻思考和分析,是很难了解其中的情趣的(意也)。
比如中医的五行学说,书本上讲的是头头是道,一套套的。但见诸医案,其用却不多。后来经过比较分析,古人所依据的脏腑解剖,与现代的人体解剖一对照,其认识是非常粗糙的,其理论只能是主观机械地推演得来的。若要用其理论作指导,以求得真实的病机病理,无疑会误人子弟。哪五行学说就一无是处了?为何今人仍不舍弃?它有哪些观点值得一提呢?我以为古人是最善于哲理思考的,哪五行学说值得保留的精髓,就是所有事物都是相互关联的,或者说是相互间是互有生克的。例如:五行的脾主肉,后人就以脾胃为后天之本、或四季脾旺不受邪的理论来替代之。只要消化系统吸收功能旺盛,筋脉肉皮骨等亦就健康。又如土可生克金火木水,其实金亦可生克木水土火。总之,其意为何,在于多思也。