治疗痛风一则

患者男,30岁,因患肝炎肋痛腹泻等症在我处治疗,治疗后期,出现痛风,辩证治疗如下:



2011年7月14日。口苦腹泻基本未做。但是脚大拇指疼痛,红肿,下午夜间加重。经西医检查痛风。此乃湿热深伏血分。处当归拈痛汤。

当归15克,羌活10克,防风10克,升麻6克,葛根15克,党参10克,苍白术各6克,黄芩6克,茵陈10克,知母10克,苦参10克,猪苓10克,泽泻10克。5剂。




7月22日早晨起床,脚是消的,白天,脚慢慢肿、胀,但是不怎么痛了!白天,脚是肿的,胀的,发热。大便先干后稀,最后是一小条一小条的,很细,小便偏黄。偶有口干,晚上躺床上,和起床后较明显。口苦症状不明显,基本上没有了。舌质红,苔薄腻。

中医辨证;疼痛减轻,足见奏效;但肿胀不减,可见祛湿不足。在与前方加减:
当归15克,羌活10克,防风10克,升麻6克,葛根15克,党参10克,苍白术各10克,黄芩10克,茵陈10克,知母10克,苦参10克,猪苓15克,泽泻15克,萆薢10克,丝瓜络10克。5剂。


7月30:因为劳累痛风又发,临时加用两颗正清风痛宁片。还用双氯酚酸钠塞了肛门。大便细条状,小便黄。舌质红苔黄。
中医辨证:湿热痰瘀互阻经络,不通则痛。
方剂:芍药甘草汤合四妙散加减:
赤白芍各15克,甘草6克,苍术15克,黄柏10克,薏米仁30克,牛膝15克,乳香没药各10克,萆薢10克,防己10克,丝瓜络10克,白芥子3克,络石藤15克,滑石15克。 5剂

8月9日痛风未发;稍劳脚大拇指则有酸胀感。晨起口微苦,大便时有稀溏,小便黄。舌胖淡红边尖有红点,苔白腻。湿热实则阳明,虚则太阴;见肝之病当先实脾。

再以小柴胡汤合四妙散加减:

柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,苍术15克,黄柏10克,牛膝15克,薏米仁30克,郁金10克,赤芍15克,甘草6克,白芥子3克,丝瓜络10克,萆薢10克,滑石15克,络石藤15克。

5剂


本案仍在观察中待续..