中医谈“痰”

一位毕业生参加中西医结合内科专业研究生面试。主考老师问:“何谓痰?”答:“由气管、支气管、肺泡产生的病理性分泌物谓之痰。”赵老师听了皱着眉头在评分栏内填上了“不及格”,而钱老师却微笑着打了个满分。
某医院为一位喉中疾鸣、突然昏倒的患者组织中西医会诊。孙大夫认为,患者神志不清系痰浊阻遏心神所致,病属痰迷心窍。李大夫说,患者虽有喉中痰鸣,但昏迷是因脑血管意外引起,与痰无关。
赵、钱、孙、李四位大夫观点大相径庭,这是怎么回事?其实,他们谁都没有错,让我们从中医有关痰的概念说起。
祖国医学认为,由于某些致病因素的影响,使人体负责水液代谢谢的脏腑(主要指肺、脾、肾)功能受损,以致水津停滞聚集,其聚而质稀者为“饮”,聚而质稠者为“痰”。因此,痰是脏腑功能失调的结果,即人体在疾病过程中形成的一种病理产物。不幸的是。这些病理产物十分不安分。一旦形成。又可摇身一变。成为新的致病因素,并常仗着气的威风,随气而行,为害四方。而且还能与其他致病因素如风、寒、热、火、瘀血等结为团伙狼狈为好,随其所侵犯的部位及所结伙伴不同而出现新的、复杂多样的病理过程,引起新的疾病。

中医所谓的痰有狭义和广义之分。狭义的痰系指经咳嗽咯出的呼吸道中异常增多的分泌物,与现代医学有关痰的概念相同。广义的痰,却是中医理论所特有的一种概念,涉及到临床各科.其中就包括了现代医学诊断为脑血管意外、冠心病、高血压、癫痫、神经衰弱综合征、内耳性眩晕、淋巴结核等,同时又具有中医痰证特征的一类疾病。
中医的痰病学尤其重视广义的疾病,上文那位考生答题时却漏掉了这一重要内容,这就是赵老师皱眉头的原因。现代医学没有广义痰的说法.因此李大夫必然不会同意患者的昏迷是由痰阻心神引起的。
痰证因其所累及部位不同而出现各种不同的证候,较常见的如:
痰阻心脉,可出现胸闷、心悸;
痰迷心窍,可见昏迷、痴呆;
痰入扰心,可致失眠、惊恐;
痰停于胃,则恶心呕吐;
痰浊上犯头部,可引起眩晕;
痰阻于胞宫,可见白带多、月经不调和不孕;
痰在咽喉,又可出现咽部梗塞及异物感;
痰阻经络筋骨,常见肿块、结节、肢体麻木或半身不遂等。
仅此就可见痰证的复杂和多样了。难怪中医学中有“顽痰生怪症”、“百病皆生于痰”、“顽疾从痰治”之说。其说法虽不够严谨,但却道出了痰病的广泛性和复杂性。当然。其他致病因素也可引起上述各种病证。一般地说.痰证患者多具有身体肥胖、呕唾痰涎、舌苔滑腻、脉象弦滑等特征,诊断时必须综合判断。才能得出正确结论。
说到这里,顺便提醒诸位读者,因中西医理论体系不同,如果你在就医时听到中、西医对同一疾病各有不同的解释,那是很自然的事。不足为怪。