《红楼梦》脉案很严谨

《红楼梦》脉案很严谨
《红楼梦》脉案很严谨闻 来一部《红楼梦》,被称为清朝社会的百科全书,涉及疾病和医药卫生知识的描写共有291处,五万余字,约占全书的十八分之一。其中使用医学术语161条,描述各类疾病114种,方剂45个,药物127种,描述完整或较为完整的病案13个。曹雪芹对医药内容的描写可称严谨合拍,即便内行也难以挑出毛病。书中的一些案例十分精彩,足以看出曹雪芹的中医水平达到很高的境地。特别是第十四回张太医为秦可卿诊病之例,最见功底,堪为红楼第一病案。
贾蓉之妻秦可卿生病,请来张太医给秦氏诊病。诊毕,张太医说道:“看得尊夫人脉息:左寸沉数,左关沉伏;右寸细而无力,右关虚而无神。其左寸沉数者,乃心气虚而生火;左关沉伏者,乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者,乃肺经气分太虚;右关虚而无神者,乃脾土被肝脉所克制。心气虚而生火者,应现经期不调,夜间不寐;肝家气滞血亏者,应胁下痛胀,月经过期,心中发热。肺经气分太虚者,头目不时眩晕,寅卯间必然汗出,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必定不思饮食,精神倦急,四肢酸软。”“据我看这脉息,大奶奶是个心性高强,聪明不过的人;但聪明太过,则不如意事常有;不如意事常有,则思虑太过;此病是忧虑伤脾,肝木太旺,经血所以不能按时而至。”“明显出一个水亏火旺的症候来。”据此他写下一个处方——益气养荣补脾和肝汤:
人参二钱,白术二钱土炒,黄芪三钱,熟地四钱,归身三钱,白芍二钱,川芎一钱五分, 香附米二钱,醋柴胡八分,淮山药二钱炒,真阿胶二钱(蛤粉炒),延胡索钱半(酒炒),炙甘草八分,引用建莲子七粒去心,大枣二枚。
关于预后,张太医说道:“人病到这个地步,非一朝一夕的证候了;吃了这药,也要看药缘了。依小弟看来,今年一冬是不相干的,总是过了春分,就可望痊愈了。”
张太医的脉法尤其令人称道,从寸关尺三部分析了心肺肝脾各脏见症,细致入微,合情合理,堪称精彩,抑或今天能如此精于脉理者亦颇少见。分析病因病机精确,指出秦氏所患疾病为情志致病,忧虑太过,气机郁滞,肝木克脾,最终导致水亏火旺之证候。从其所用益气养荣补脾和肝汤来看,以八珍汤补益气血为主,仔细推敲,又有柴胡疏肝散的方义,疏肝理气,佐以清心之品,方证相符,颇见功底。
综观全案,曹雪芹的描写,文笔流畅,文学功底自不必说,就其医学水平而言也非同一般。整个病例叙述完整,从脉理到症候,从病因到病机,从治疗到用方、用药及炮制,理法方药,一以贯之,丝丝入扣,显露了作者深厚的中医学养。不要说在《红楼梦》中读此,即使在医家著作中读到这样的脉案,也堪称上乘之作。