葱豉桔梗汤

《通俗伤寒论》

【组成用法】鲜葱白三枚至五枚 苦桔梗一钱至钱半(5g) 焦山栀二钱至三钱(6g) 淡豆豉三钱至五钱(9g) 苏薄荷一钱至钱半(4g) 青连翘钱半至二钱(6g) 生甘草六分至八分 鲜淡竹叶三十片 水煎服。如咽喉痛者,加紫金锭两粒,磨冲;大青叶三钱。如胸痞,原方去甘草,加生枳壳二钱,白蔻末八分冲。如发疹,加蝉衣十二只,皂刺五分,大力子三钱。如咳甚,痰多,加苦杏仁三钱,广橘红钱半。如鼻衄,加生侧柏叶四钱,鲜茅根五十支,去衣。如热盛化火,加条芩二钱,绿豆二两煎药。如火旺就燥,加生石膏八钱、知母四钱。

【本方功用】疏风解表,清肺泄热。

【适用范围】风温初起。头痛身热,微恶风寒,咳嗽,咽痛,口渴,舌尖红苔薄白,脉浮数。

【方义讲述】葱豉桔梗汤是两个方子合成的,一个是葱豉汤,一个是桔梗散。葱豉汤就是葱白和豆豉,葱白有个习惯,用的时候连须的,所谓连须就是葱根,到上面青的就不用了,它跟豆豉合起来,因为葱白通阳发汗,得到豆豉以后,它出汗力量就更强,所以它是发汗解表的药。一般风寒小病的时候,用它来发汗解表,这两个是属于辛温的,可是辛温的药跟底下相配的话,它就变成辛凉解表的药,底下就是桔梗散的方子,薄荷、连翘、焦山栀、桔梗、甘草、竹叶,所以这个方子,如果把葱白拿了,再加上几个药,跟那个银翘散差多少?就是银花、荆芥、牛蒡子,还有一个芦根,不是指的葱豉桔梗汤,是指的桔梗散这几个药,所以还记得前天在银翘散里说了。

它的特点就是从这时候认识到:温热之邪是不正之气,是带有传染性的,所以它就想到一个是用喻嘉言的芳香逐秽的办法,一个是根据李东垣的清心凉膈散,就这个方子,去了黄芩了,那么在这个情况,就可以两个方子进行比较来易于理解。在方剂里面类似的情况很多,为什么同类的方子都有,它体现各个地区,各个学派它用药的习惯,有的着眼于重,有的着眼于轻,你比如这个方子就是江浙人,银翘散就是怀阴地区的,它就偏北,由于生活习惯、气候的问题,这是一个。另外一个人所接触发病的流行的经验,这些病都是容易流行,现在所谓讲流行性感冒之类的东西,在过去那个生活环境里面它更容易流行,所以它根据这些不同,它在这个方子上面就有了轻重之别。

所以我想这样提出来,跟银翘散一比,它显然的它没有注重芳香逐秽的东西,它清热解毒的作用也不如银翘散,所以在这个地方,它作为风温初起,它用了这个,风温多发于春季,一个是风温之邪从口鼻而入,口鼻而入犯肺在上焦,一个总认为风温之邪,春温之邪都有伏热,而为外寒所引起,所以温病在过去有争论,有新感,有伏气,所谓“冬伤于寒,春必病温”,这是伏气认为,就是原来受的邪气伏而未发,至春感新寒而发,所以这学派里面有这两种争论。实际上这个作为方剂的角度来考虑这些问题,不去争论它们这个谁是谁非,而我是根据你的症状内热重,我清热就加重,你恶寒发热重而无汗甚,我就解表的发汗的药就多,辛凉的药可以发汗解表,但是辛凉发汗的力量总不如辛温的强,所以在辛凉药当中要加辛温发汗的药,互相配伍,所以这个问题把一些解表的分类方给它综合起来再看,进行比较。那么这样呢在临床上我们可以分别不同程度的证来选用不同的方,作为流行的,作为比较症重的,我用银翘,轻的,我就用葱豉桔梗,葱豉桔梗汤还可以跟一个方子比较,跟桑菊饮,因为银翘散它不仅仅治风温,它治温热之邪,桑菊饮就是治风温初起,所以桑菊饮的重点在于清泄肺热,在止咳,它因为就是风热在肺,这就是所谓的新感,受邪不重,受邪轻,但是这风热之邪在肺里面,叫人咳嗽,微微有热,微微有渴,所以从这个里面就可以看出来,这个用药的重点不同,选择的方向不同,证不同,立法就不同,它指导来选药,来用方,它就有区别,类似这样的情况,在辛凉跟辛温完了以后,可以整个的全面综合起来看一看,从这里面就可以理解了更多的东西,再结合临床就可以考虑到这个方子如何来使用,因为它这个问题就是这样,在这儿只能说这个比那个重一些,这个比那个轻一些,它很难用个数字表示出来,所以通过这个就可以掌握好多方子,好多类型,好多配伍的方法。这个是解表一般所用的方剂,就是两个解表主要所用的方法,表证离不开表寒,离不开表热,离不开表虚,离不开表实,用寒热虚实来说,表证就分这四大类,在这儿,以寒热为纲,有辛温,有辛凉,照顾了虚实的问题,下面就专门谈虚而兼表的。


摘自《王绵之方剂学讲稿》