两个感冒病案都有夹湿的根据

2009-08-20 22:30 楼主
我现在看的《中医内科学》里列举了两个感冒病案:

1. 薛某,男,60岁,1963年3月8日初诊。
感冒两周,尚发烧,鼻塞流涕,咳嗽,咽痒且痛,大便干燥,小便正常。脉浮微数,舌淡,苔白黄腻。
症机概要:属感冒夹湿,治宜疏解。


2. 郑某,男,29岁。
病经一天,突然恶寒发热,无汗,头痛,骨节疼痛,咳嗽,咽痒,咳痰淡白,口干不欲饮,舌苔白滑,脉浮紧而数。
症机概要:风寒夹湿,客于卫表,肺气失宣。治予辛温解表。

这两个病案都是“名人”的。 其中第一个病案两周未好,说明病人体虚,60岁吗,年纪比较大。但是我判断不出是什么虚。第二个病人,明显是风寒。我唯一有点疑问的是这两个并按都判断为“夹湿”,根据就是舌苔都腻/滑吗? 其中第二个病案还有个“口干不欲饮”,似乎更贴近湿的特征。第一个就有点不懂了。

还没学过舌苔这方面内容。
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2009-08-20 23:13 2楼
像案一虽然有苔腻,但我个人不赞同使用化湿的药,在对应方子中配用瓜蒌等品就行了
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2009-08-21 12:50 3楼
》》像案一虽然有苔腻

方法只要能起效就是对的。不必以”名人“为准。
这个病案在网上很容易被搜到。治疗方法也是很反复,病人年纪比较大。(我没本事断言好坏)

看来舌诊,望诊,真的要系统了解一下了,否则病案就看不懂了。 又周末了,正好可以去书店。
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2009-08-21 13:54 4楼
国宝兄,可以买一本温病纵横,这书后边有叶天士讲舌诊的部分。
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2009-08-21 15:46 5楼
1# 老熊猫
第一案咽痒且痛,大便干燥似乎不是湿而是燥,但是要注意:1.感冒两周仍发烧;2.舌淡;3.苔白黄腻——所以不是燥而是湿,而且是素体内湿,所以案语说“感冒夹湿”,治疗要“疏解”。
第二案有风寒毫无疑义,但是是否夹湿呢?如果是,那么湿在何处?仔细揣摩案语,云:“风寒夹湿,客于卫表,肺气失宣”,所以是外湿而非内湿,邪在于表,治则便是“辛温解表”了。

二案比较,当是一难而二易,一慢而二快。
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2009-08-21 20:07 6楼
>>国宝兄,可以买一本温病纵横,这书后边有叶天士讲舌诊的部分。
谢谢哈, 上周去书店时也想找这本书,不过翻了半天也是没翻到,这个周末再去翻翻。

>>1.感冒两周仍发烧;2.舌淡;3.苔白黄腻——所以不是燥而是湿,而且是素体内湿

G版解释的比较明白, 学习了。
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2009-08-21 20:54 7楼
1. 薛某,男,60岁,1963年3月8日初诊。
感冒两周,尚发烧,鼻塞流涕,咳嗽,咽痒且痛,大便干燥,小便正常。脉浮微数,舌淡,苔白黄腻。
症机概要:属感冒夹湿,治宜疏解。

按: 一,本例属于湿热外感,病势流连卫分上焦,未犯中下,故而便硬。(中下焦无湿)(犹可望其周身透汗而解)
二,余意以藿朴夏苓汤合千金苇茎汤化裁,宣清疏渗,取效可期。
本例需注意患者已病两周,苔白黄腻,以湿性缠绵难愈,脉浮者,当从上乃解。
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2009-08-25 21:28 8楼
2. 郑某,男,29岁。
病经一天,突然恶寒发热,无汗,头痛,骨节疼痛,咳嗽,咽痒,咳痰淡白,口干不欲饮,舌苔白滑,脉浮紧而数。
症机概要:风寒夹湿,客于卫表,肺气失宣。治予辛温解表。

按:看过《伤寒论》的一看就开麻黄汤一剂,或加术。本例非常典型,讨论未有深意。
舌苔白滑,并不能证明一定有湿邪,表闭导致津液宣发不利,停而蓄多,因乃风寒闭表所致,此因一去,津液宣发得利,白滑苔自退。
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