《素问玄机原病式》

一卷。金·刘完素(字守真,号通玄处士,后称河间居士)著。简称《原病式》。其成书年代所说不一:据程道济序称,金天德四年(1152)已有刘氏门人董系得其简要之书施用,并由孙执中恳请开板,刊刻于大定二十二年(1182);据刘氏自序及《金史·刘完素传》,本书系刘氏既撰《运气要旨论》、《医方精要宣明论》二帙,“复虑世俗多出妄说,有违古圣之意”,遂采摭《素问·至真要大论》病机十九条一百七十六字,演为二百七十六言,撰就原病之式,则其成书约在大定十二年至二十二年间(1172一1182)。本书运用“比物立象”之法,将病机十九条及刘氏发明之“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”一条,总分为“五运主病”和“六气为病”两部凡十一类;各部类之下逐条分证注疏,以详天地运气造化自然之理,举揭病机气宜盛衰胜复之机,并总述其识病别证主治之法。本书作为刘氏学术理论之代表作,特别重视人与自然的关系,将生理、病理之变化与运气学说紧密结合,创立了颇具特色的脏腑六气生理病机学说,并据其临床实践发明“六气皆从火化”、“五志过极皆为热甚”及“玄府闭塞”诸论,将病机十九条中火热病症由十五种扩展为五十余种,另增燥气病机以补其缺。刘氏之脏腑六气病机理论,不但用以阐释风、寒、暑、湿、燥、火六气外淫之发病机理,而且据《内经》“亢害承制”等论点,进一步阐发了由脏腑本气之兴衰变动而内生六气,及其兴衰胜克致病机制,在提示外感内伤诸病一般发病规律的同时,还剖析了六气“亢过极则反兼胜己之化”所产生的诸如火极似水、木极似金等疾病本质与证候相反的特殊病理现象,并介绍了鉴别其阴阳虚实、标本真假之辨证纲要,从而确立以辛苦寒大法为主,参酌内外伤之辨证,以寒凉清泄、开发郁结、补水泻火及据脏腑本气兴衰而行补泻之法等别具一格的学术理论体系。本书不仅对纠正时医轻视医学理论、不讲究辨证和滥用《局方》等陋习,开金元时期学术争鸣之新局面等方面产生巨大影响,而且为中医病机理论的深化、临床诊断与治疗的发展,以及明清温病学的崛起作出了重要的贡献。本书虽创火热病机论说,但仍强调“凡治病必求所在……病气热则除其热,寒则退其寒,六气同法,泻实补虚,除邪养正,平则守常,医之道也”。张介宾等将后世偏执其说,不辨虚实,悉以实火言病概归咎于河间《原病式》者,显然有失公允。故《四库全书提要》论“其作是书,亦因地因时,各明一义,补前人所未及耳”。现存最早版本为明宣德六年(1431)刻本,另有嘉靖间诸刻本、日本宽永六年(1692)梅寺刻本及《刘河间伤寒三书》、《四库全书》等二十种刊本流传,晚近有1965年人民卫生出版社影印本及1983年该出版社铅印本等。

即温补而言刘完素地黄饮子水准在景岳之上。热病而言,也是表里双解,透热化气之先驱。