传统整脊八法 供大家随便看看

传统整脊八法 供大家随便看看
传统整脊八法的适应症和禁忌症
韦以宗孙永章潘东华韦春德王秀光汤耿民王桂荣韦观德
(北京以宗整脊医学研究中心,北京102200)
关键词:脊柱病;中医整脊八法;适应症;禁忌症
牵引法、悬吊法、旋转法、斜扳法、整盆法、过伸法、
屈曲法和按摩推拿手法是中国传统医学整脊主要手法[1]。
笔者根据近20年来国内应用情况,结合脊柱圆筒枢纽学
说[2],脊柱轮廓平行四边形应力平衡理论[3]和椎体板块移
动椎曲论以及临床体会,提出八大传统整脊法的适应症、
注意事项和禁忌症,供同道指正。
牵引法
1·平牵指卧位水平牵引,包括仰、俯卧位。
1·1适应症颈、胸、腰、骨盆损伤。
1·2注意事项颈椎牵引不宜过重,以患者能忍受,
较舒适为宜;腰、骨盆牵引不宜超体重。
1·3禁忌症诊断不明确者;禁用暴发性用力;椎间
盘突出症急性期;合并心脏病和哮喘、甲亢患者;孕妇忌
用骨盆牵引。
2·坐位颈椎牵引法
2·1适应症颈椎骨折脱位或中青年颈椎椎间盘突出
症、钩椎关节紊乱症。
2·2注意事项牵引不宜过重,以患者能忍受、较舒
适的力为宜;密切注意病人自我感觉。
2·3禁忌症不明确诊断者;寰枢关节错缝或颈椎病
头晕为主诉者;合并心脏病、高血压、哮喘及甲亢患者;
坐位牵引下禁用手法整骨;儿童及老年人禁用。
3·手法牵引指医者用手牵引双下肢以牵引胸腰椎,如
李仲南的“攀门拽伸法”[1];牵引头颅以牵引颈椎。类似《回
回药方》的“扯头缓揉法”[1]。
3·1适应症颈、腰椎小关节紊乱,胸腰椎压缩性骨
折。
3·2禁忌症诊断不明确者;腰僵者慎用双下肢牵
引;手法牵引下慎用旋转、过伸或加压手法;儿童和老人
慎用;有下肢骨关节疾患者禁用双下肢牵引;颈腰椎手术
后或有陈旧性骨折脱位者慎用;孕妇禁用双下肢牵引。
4·牵引法适应症选择不当并发的医疗意外如仰卧位
颈椎牵引颈后加垫致四肢水肿[4]。椅式颈部牵引器牵引角
度前倾15°,牵引重量为5kg,牵引2min后致休克[5]。75岁
老人坐位超重牵引引起慢性青光眼急性发作[6]。卧位水平
骨盆机械牵引致胸椎小关节错位[7]。四头带坐位牵引,因
四头带过紧超重牵引致喉上神经损伤[8]。
拉压疗法(指拉双下肢、压腰椎法,下同)治疗腰椎
间盘突出症用力过大,致以双下肢全瘫、二便失禁为主要
表现的马尾神经损伤;以左下肢无力、左下肢自主运动功
能丧失、触痛觉减退、肌力Ⅲ级、膝、踝反射未引出为主
要表现的骶丛神经损伤;以右下肢无力、自踝以下活动功
能丧失、自膝以下外侧痛觉明显减退、足背伸功能丧失、
足呈下垂为主要表现的腓总神经损伤[9]。行拉压疗法后因
患者控制饮食,少食少饮造成血液相对浓缩,导致左下肢
静脉血栓形成[9]。老年男性55岁,行拉压疗法致急性肺栓
塞死亡[9]。暴力拉压治疗腰椎间盘突出症,导致以双下肢
全瘫,二便失禁为主要表现的马尾神经损伤[10]。老年女性
53岁,行快速拉压法治疗腰椎间盘突出症导致锁骨骨
折[11]。女性36岁,体质瘦弱,行快速拉压法治疗腰椎间盘
突出症导致肋骨骨折[11]。
通讯作者:韦以宗,北京市昌平区鼓楼南大街一街北京光
明骨伤医院

悬吊法
指危亦林式悬吊法。
1·适应症腰曲变异、侧弯畸形,需调整椎曲者;或
胸腰椎骨折脱位。
2·注意事项悬吊需逐步升高;俯卧悬吊力支点在胸
腰枢纽关节,如仰卧悬吊力支点在腰骶枢纽关节。
3·禁忌症诊断不明确者;合并严重心脏病、高血压、
哮喘、甲亢患者;孕妇禁用;腰椎滑脱者慎用仰卧悬吊。
旋转法
1·头颅圆筒旋转法有旋头式、抱头式和旋扳颌式。
1·1适应症颈椎损伤,椎曲存在之中青年患者。
1·2注意事项此法旋转切忌暴力;颅枕枢纽作用力
线可达4、5颈椎,其旋转作用点主要为此二椎体。
不明确者;合并心脏病、甲亢患
者;椎曲加大或消失者;超过颈部正常旋转范围的旋转,
应视为暴力旋转,禁用;老年患者及16岁以下儿童禁用;
颈椎手术后或陈旧性骨折脱位禁用;牵引下禁用此法;先
天性畸形者禁用。
2·胸廓圆筒旋转法
2·1适应症胸腰椎损伤,关节突关节紊乱,椎间盘
突出症。
2·2注意事项此法主要是通过胸腰枢纽旋转调整其
作用线下之下段胸椎及上段腰椎;运用时需固定骨盆。
2·3禁忌症诊断不明确者;合并严重心脏病、哮喘
者;椎弓崩解脊柱滑脱者;椎间盘突出症急性期者;腰僵
未缓解者;胸腰椎手术后;http://www.iiyi.com/jibing/guzhishu...2谢谢增余.颈部按摩不当引起颈椎半脱位1例.四川中 医, 1989, 7 (7): 41