血府逐瘀汤治疗面部黄褐斑医案

邢斌


杨某某,女,51岁。
2006年8月9日初诊。
主诉:面部满布褐色色素斑一年余。
病史:近4-5年来心情不舒,3年前检查出子宫肌瘤,近1年多来面部褐色色素斑满布。乏力,心悸,戴胸罩会觉得胸口很闷,喝水容易泛酸,口干,目糊,大便软但不畅。无腰酸,纳可,睡眠一般。舌偏紫,脉沉。
处方:柴胡9克,赤芍9克,枳壳9克,甘草3克,当归30克,生地12克,川芎9克,桃仁9克,红花9克,怀牛膝9克,橘梗6克,桑叶30克,茯苓30克,7剂。
2006年8月16日二诊。
药后面部色素斑已大大减轻,大便畅通,心悸、口干大减,精神振作,戴胸罩胸口不适感大减,唯仍有泛酸,目糊(但眼屎已无)。舌偏红,脉沉。
处方:守方,加白术9克,7剂。
2006年8月23日三诊。
面部色素斑进一步减退,近2天大便不畅,余症均除。
处方:守二诊方,改桃仁12克、生地20克,加僵蚕9克,7剂。
2006年8月30日四诊。
面部色素斑进一步减退,大便不成形,仍欠畅,排便费力。余症均除。舌紫苔薄白,脉沉。
处方:守初诊方,加生白术30、僵蚕9克,7剂。
2006年9月6日五诊。
大便已成形,仍不畅,昨起晨起口粘有痰。余症均除。舌紫苔薄,脉沉。
处方:守初诊方,加制半夏9克、川朴9克、苏梗9克,7剂。
2006年9月14日六诊。
诸症均安。舌淡红,苔薄,脉沉细。
处方:守上方,加桑白皮15,改川芎6,7剂。