请教关于诊断方面一个问题
2009-08-28 23:30 6楼
现在小草也可以坐堂开药了,可喜可贺!老斑竹说的情况是每个医生都可以遇到的,一种病有很多的变现形式。你说的脾虚,可以是多梦,可以是四肢酸懒,也可以是消化不好,我见过眼皮有病变的也是脾的问题。这就是说不要让表面现象迷惑,望闻问切四诊参合才是诊病的要点,辨证施治是治疗的要点,好好学习吧!
2009-08-29 09:53 7楼
3# 诚信中药
老师您好!
我也是略微清楚诊断应该抓病因,也就是说找到病根。我的疑惑也是如何确定病因。
就说我得的耳疮吧。耳疮可能有三种成因(书上看的)1.风热湿邪上犯耳窍;2,肝胆湿热上攻;3血虚化燥。第三个和前两个症状差异很大,很好分析,故能排除。但是第一和第二这两个病因,症状上分析差异很小。就我个人而言,既出现第一种的症状,又出现第二种的症状。书中所提第一种的症状我有的有,有的没有;书中所提第二种的症状,我也是有的有有的没有……我的问题就是,在这种症状纠缠不清,又像这个又像那个,依据什么断定病因?最重要的依据是什么?经验?脉象?舌象?某个症状?
谢谢老师。
老师您好!
我也是略微清楚诊断应该抓病因,也就是说找到病根。我的疑惑也是如何确定病因。
就说我得的耳疮吧。耳疮可能有三种成因(书上看的)1.风热湿邪上犯耳窍;2,肝胆湿热上攻;3血虚化燥。第三个和前两个症状差异很大,很好分析,故能排除。但是第一和第二这两个病因,症状上分析差异很小。就我个人而言,既出现第一种的症状,又出现第二种的症状。书中所提第一种的症状我有的有,有的没有;书中所提第二种的症状,我也是有的有有的没有……我的问题就是,在这种症状纠缠不清,又像这个又像那个,依据什么断定病因?最重要的依据是什么?经验?脉象?舌象?某个症状?
谢谢老师。
2009-08-29 10:12 8楼
4# cd小草
你好。
我太太体型应该不偏瘦。168cm,110斤,她还总想减肥,被我严厉制止。
我判断她应该是寒性体质,怕冷,手脚凉,肤色白,经少,偶尔有痛经。我琢磨很久,说了句,这是不是寒凝而血滞啊,不知您看这是不是?给她艾炙过命门,关元,神阙,太溪。效果明显,甚至艾炙后脸上都红扑扑的充满血色(艾炙到穴位起泡,她也觉得很舒服)。回想起来,她说过,以前在西安时候,身体似乎好一点,来了大连变得差了。似乎差别在,西安总能吃到辣味,大连几乎吃不到,大连海鲜又多属寒性。
她有胆囊炎,我督促她敲胆经,我也有事没事给她拨阳陵泉,就几乎没再犯过。
她很爱吃,也很能吃。只是吃完了总说撑,消化起来似乎有问题。我给她吃大山楂丸,有的时候有效果,有的时候没效果(似乎肉吃多的情况此药效果明显)。
有肢倦的症状,爱睡觉。晚上十点睡到早上八点,第二天白天还想睡午觉,能睡一两个小时。
在大连看过中医,虽吃药没什么效果,但医生嘀咕了一句让我留意到了,医生说,你心脏一点儿劲儿都没有。联想到西安那位老爷子给开的归脾丸主治心脾两虚,似乎我太太“血滞”主要是因为心虚啊。
你好。
我太太体型应该不偏瘦。168cm,110斤,她还总想减肥,被我严厉制止。
我判断她应该是寒性体质,怕冷,手脚凉,肤色白,经少,偶尔有痛经。我琢磨很久,说了句,这是不是寒凝而血滞啊,不知您看这是不是?给她艾炙过命门,关元,神阙,太溪。效果明显,甚至艾炙后脸上都红扑扑的充满血色(艾炙到穴位起泡,她也觉得很舒服)。回想起来,她说过,以前在西安时候,身体似乎好一点,来了大连变得差了。似乎差别在,西安总能吃到辣味,大连几乎吃不到,大连海鲜又多属寒性。
她有胆囊炎,我督促她敲胆经,我也有事没事给她拨阳陵泉,就几乎没再犯过。
她很爱吃,也很能吃。只是吃完了总说撑,消化起来似乎有问题。我给她吃大山楂丸,有的时候有效果,有的时候没效果(似乎肉吃多的情况此药效果明显)。
有肢倦的症状,爱睡觉。晚上十点睡到早上八点,第二天白天还想睡午觉,能睡一两个小时。
在大连看过中医,虽吃药没什么效果,但医生嘀咕了一句让我留意到了,医生说,你心脏一点儿劲儿都没有。联想到西安那位老爷子给开的归脾丸主治心脾两虚,似乎我太太“血滞”主要是因为心虚啊。
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如果遇到病人的症状和书上所提到的症状并不完全一致(有的一致,有的不一致),该如何确诊呢?以什么为依据?
举两个例子说明吧:
1。我太太身体不太好,找了个中医看,开了20多天的药,吃了后也没什么效果。后来想起她的一个同学的爷爷,在西安是非常有名气的中医大夫,不过现在年岁大了,已经不诊病了。她回西安省亲的时候找到老爷子,老爷子诊后开药归脾丸。吃药后效果非常明显。归脾丸用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振。但是我太太的症状是气短心悸貌似很少,失眠多梦几乎没有,头昏头晕也不明显,肢倦乏力这个确实如此,食欲不振——她倒是很能吃就是不爱消化。本例不到一半能对上症状,该如何确诊?
2我得了耳疮,我给自己诊断,怎么看都像是肝经湿热上攻。(耳疮前有耳朵里潮湿,奇痒无比,脾气大等症状)但是有两样症状对不上,1是我没有口苦,2是我也没有肋痛。最后我耳朵疼的受不了,就不管死活吃了龙胆泻肝丸。结果吃了就见效,服药一天就控制住病情,服药两天就可停药。显然是吃对了。像我这种情况又该如何确诊?
谢谢!!