案一

2009-09-04 21:59 楼主
张xx 男 40岁

2009年9月1日,一诊:左耳门前下颌关节处疼痛,张口或说话、咀嚼时尤甚,咳嗽,痰难出,脘腹胀不痛,食后胀甚,大便粘滞不爽,舌质淡红,苔稍白,脉缓。

全虫6僵蚕6 晚蚕砂10 炒皂角3
酒大黄1 黄连2 川厚朴10 杏仁10
茯苓10 钩藤10

两剂。
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2009-09-04 22:00 2楼
2009年9月3日,二诊:药后左下颌关节处不痛,咳嗽减轻,痰少,脘腹胀满稍减,但大便仍粘滞不爽,腹不痛,舌质淡红,苔稍白,脉缓。

杏仁10 晚蚕砂10 炒皂角3 茯苓10
川连2厚朴10大黄3 防风6
荷叶10

三剂。
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2009-09-04 22:14 3楼
敬请先生将此案的诊断思路及处方用药作详细介绍以便初学者学习。
另作一小小的提示:论坛内所有讲师关于学术、病案方面的原创帖子都发到“岐黄讲坛”版块内,以利于大家集中学习。
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2009-09-05 07:58 4楼
1# 木易先生

请教:
牵正散不用白附子的原因是什么?
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2009-09-05 19:43 5楼
此案写得比较匆促,当时只将部分见证记载在处方上,遂将该案照录如下:

2009年9月1日,一诊:先病咳,继则腹胀大便不爽,今早又见左耳门前下颌关节处疼痛。刻诊:左耳门前下颌关节处疼痛,张口或说话、咀嚼时尤甚,咳嗽,痰难出,脘腹胀不痛,食后胀甚,大便粘滞不爽,便质如泥,便后若不清洗肛门则肛周湿热不适,舌质淡红,苔稍白,脉缓。

全虫6僵蚕6 晚蚕砂10 炒皂角3
酒大黄1 黄连2 川厚朴10 杏仁10
茯苓10 钩藤10

两剂。

2009年9月3日,二诊:药后左下颌关节处不痛,咳嗽减轻,痰少,脘腹胀满稍减,但大便仍粘滞不爽,便质如泥,便后若不清洗肛门则肛周湿热不适,腹不痛,舌质淡红,苔稍白,脉缓。

杏仁10 晚蚕砂10 炒皂角3 茯苓10
川连2厚朴10大黄3 防风6
荷叶10

三剂。

肺失清宣,湿滞胃肠,气机不畅,治疗当重在宣化,唯大便如泥,是以少佐大黄以清下。
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2009-09-05 22:20 6楼
最近在看书学习,就老师的案例而言,和我学习中得到的有几点似乎有点接近:
蚕沙--皂角调和脾胃,升清降浊。
黄连-厚朴 温清合用,条理肝脾。

至于其比例,我想老师能否给个具体的说明,以资后学之用。学生先行谢谢!
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