肾主纳气怎么理解

这里面说的“清气”有两种,一是脾所吸收的水谷精气,一是肺吸入的空气中的清气,水谷精气上达于肺后,吸入清气,形成两种气,一是卫气一是营气,卫气透出脉外以运行血脉,而营气则存于经脉内,遍及全身,最终下达于肾,以封藏,这就是中基所说的道理。
当肾不纳气时,肾的封藏之性减弱,不能下纳归肾,则气血停留于上焦的肺中,出现喘证。
再其次,是如何下达于肾的,是靠经脉的运行来下达于肾的,这里的经脉不是经络,是血行之脉道。必须区分。

“肾主纳气”,说明肾与吸气功能有关。所以然者,由于肾合命门,命门为“呼吸之门”,“元气之所系”。从经络来讲,“肾上连肺,肾脉上贯膈,入肺中”。再则,肺属金,肾属水,金水相生,因此,呼吸出入之气,其主在肺,其根在肾。肾气足则肺气充,反之,肾气亏损则不能助肺吸气,患者即可产生呼多吸少,并有吸气不能至丹田之感觉。临床上,肾虚不能摄纳肺气之病证,并非鲜见。归纳之,大概有以下几种。

1.短气不足以息,总觉得气不能深吸,且用补中益气汤,或升陷汤等治之而不效者,非中气亏损,也非大气下陷,乃肾气不纳之候。当补益肾中元气。宜用生脉散加山萸肉、紫河车等治之。

2.久喘久咳致肺肾阴虚,且以肾阴亏损为主者,其证喘咳,痰少而黏,不易咳出,口燥咽干,夜来加剧,短气不足以息,吸气困难尤为显著,苔少乏津;或房事过度,过于劳力,惊恐伤及肾阴而证见腰酸腿软,头昏耳鸣,梦中遗精,吸气困难,微咳痰少,舌质红,苔少,脉细数等。应补肾纳气,兼保肺金。宜用六味地黄汤加五味子治之。阴虚阳浮而证见两颧发赤,咽喉不利者,宜于上方中更加沉香、麦冬、磁石以镇纳之。

3.先天不足,或房事太过,损伤肾气,致肾不纳气而证见喘咳,或短气不足以息,吸气尤感困难,或伴遗精,腰痛者,肾不纳气,精关不固也。当补肾中元气,使元气归根。人参胡桃汤、人参蛤蚧散,皆可随证选用,并化裁用之。

4.肾阳虚弱而证见喘咳,吸气困难,且伴腰痛滑精,阴头寒冷,夜尿频数,尿清而长,苔白,脉沉弱者,应温补肾阳以纳气。宜用金匮肾气丸加沉香、菟丝子、淫羊霍等治之。夹痰饮者,合二陈汤,或加干姜、细辛、五味子治之,下元虚寒重者,其阳浮越而证见两颧发赤,或口鼻出血,口燥齿浮,松动不固,手足厥冷,脉浮大,按则空虚无力,或微细欲绝者,宜补元阳,敛浮阳,可用参附汤,人参四逆汤,或通脉四逆汤,或二加龙骨汤随证化裁治之。

谢谢两位老师。是不是可以这样理解:肾摄纳封藏的是精,并不是清气,肾藏精嘛。肾主纳气的意思是肾主“肺纳气”,肾本身并不“纳气”。不知对不对,请老师指点。

我觉得纳还是归纳的意思。所以应该是肾纳气。 气生精吗。 见素问阴阳应象大论。

肾的封藏之性是肾气的作用,肾气如同地球的吸引力,气血津液神均能封藏,所以人体中所有的物质均能藏于肾,也包括运动之气。
看楼主的意思是“肺纳气”,也就是肺主呼吸,理应肺主纳气,这样理解也有道理,但是这样理解是不准确的,因为肺气的吸入,也是肾气的作用机制,当然也包括胃肠道的水谷吸收,均是肾气的作用,如果没有肾气在脉内的封藏之性,那么,脉内的津液就不会存在于脉内了,所以说,理应为“肾主纳气”。
肾的位置在于下,并且为阴阳气血之宅,这个宅如同我们的家,早晨出门,晚上回来,这就是家的吸引力。

柴版此比方太贴切了。

柴版,有点想请教您:我认为,清气是肺吸入的自然之清气,是肺主呼吸的最直观体现。脾胃之水谷之气升而上胸,与肺吸入之清气相合而成宗气,宗气遁脉而有营卫二气,共同营养、护卫周身。至于肾脏,根本机能是主藏精,这里包括气、血、津液各类之精华。然而又通过气之精华的元气充斥周身经脉,一方面作为最基本动力维持着生命活动,另一方面因藏精而现吸纳之势。如同脾升谷气上胸而有升势一样。

对于宗气的理解,我认为教科书所言是错误的,我查遍了内难经等古籍,没有提到宗气的生成是水谷精气与呼吸之清气结合成为宗气的。宗气用现在的医学来说,就是心脏的有窦房结发出的冲动,引发的心脏搏动,称为宗气,这似乎与呼吸的清气没有什么直接关系。
宗气虽是运动之气,但是他的运动是靠元气的推动来增强的,宗气的作用只有搏动,《灵枢》说“大气博而不行者”,这个博就是宗气的作用,至于不行,就是不运行的意思,为什么不运行,因为宗气只有搏动的作用,只能起到周转的作用,其次,对于脉的运行,那是卫气的作用,所以,古籍有肺朝百脉的说法,这个肺朝百脉,就是卫气运行的作用表现。因此,水谷精气与呼吸的清气结合成为营气与卫气,那么,卫气也就成为百脉运动的动力,现在的说法就是神经的作用。
当我们捏住鼻子,减少呼吸的时候,是卫气的作用减弱了,不能运行心阳之血了,这时候血液不能运行,宗气就会加速来促进血行。因此宗气与呼吸没有直接关系,所以说宗气与肝肾有着密切的关系,因为宗气的运动在婴儿未出生以前就有宗气的搏动,那是与元气有关系的。
我说的不一定对,在此仅供参考。毕竟我的话不能改变根深蒂固的教科书历史。