解答中国中医擂台赛2011-08“这月经量少案开方思路有错吗”医案

解答中国中医擂台赛2011-08“这月经量少案开方思路有错吗”医案

原案:
林某,女,25岁,未婚,面部暗疮很多,色略红,平时带下略黄,有时量多,月经量少,色鲜红,经前和经期两天面部发热,干燥,经前和经期小腹疼痛,欲吐,便溏;经后略腰酸,舌淡红苔微腻,脉弦缓

诊断为肝郁血淤,脾虚湿热。一诊:夏枯草15 元胡10 半夏8 川朴8 全当归12 鸡血藤15栀子6
山药12薏苡仁15菟丝子12香附10 黄芪12 5剂并嘱咐其用珍珠粉做面膜,

二诊:面部暗疮红褪,来月经小腹不痛,不便溏,但月经提前9天,量无变化,


解析

一、原案病症分析
1、面部暗疮很多,色略红,便溏、月经量少、舌淡红,苔微腻,脉缓。这些说明素体寒湿郁滞。
2、平时带下略黄,有时量多湿热之有。
3、欲吐气逆,经前和经期小腹疼痛,脉弦气滞血瘀痛经主症。
4、经前和经期两天面部发热,干燥,月经量少阴津血亏之象。
二、原案处方用药分析
1、夏枯草15g、栀子6g、珍珠粉、薏苡仁15清肝泻火潜阳、渗湿利水。
2、 半夏8g、 川朴8g、香附10g燥湿化痰理气降逆止吐。
3、黄芪12g 、山药12g、全当归12g 鸡血藤15、元胡10g、菟丝子12g益气健脾生血、活血行瘀通经温肾。

三、原案出方用药有误
病证与处方用药之中就是缺少生血凉血、滋阴降火(月经生化之源)而以致阴虚阳亢与鸡血藤15g、元胡10g、菟丝子12g在阴津血亏情况之下通经温肾化瘀又有促进经期提前作用,所以月经提前9天确属情理之中。

四、建议原处方用药参考
党参30g、生地40g、玄参20g、牡蛎30g;龙胆草10g、半枝莲15g、茵陈30g、大腹皮15g、薏苡仁30g、猪苓20g。桂枝10g、瓜蒌壳30g、枳实10g、柿楴8g、茯苓20g、苍术15g;红花10g、桃仁10g、香附10g、元胡12g。
水煎,2-3次/日服