小 柴 胡 汤 治 验 有 感

河北民间中医李源

陈××,男,43岁,本县蔬菜市场商户,2004年3月27日诊。
诉:剑突下及两侧胀满、疼痛不适3年余。近3个月来加重,并伴恶心、呕吐、厌食油腻。
3年前患者出现上述症状,经数位中西医均按“胃炎”诊治效果不佳。先后又在县医院作“钡餐造影、胃镜”等检查仍诊为“胃炎”,服用“快胃片、胃炎冲剂”等药一度缓解,后又复发。3年来就这样反反复复按胃炎诊治,服用多种中药而效果不佳。求治于余。
刻诊:症如上述,脉弦滑,舌苔黄白微腻。口干、口苦醒后尤甚。偶尔头眩晕、身有寒热感。近几日咽部痰多,不欲食,大便日行2次。据上症辨为:邪阻少阳((胆囊炎)。治宜:和解少阳。处方如下:
柴胡15克、半夏10克、陈皮12克、黄连6克、黄芩15克、郁金10克、党参15克、焦三仙各15克、白芍15克、甘草6克、姜枣为引,三剂。水煎,分早晚2次温服。
3月30日二诊,服药3剂,诸症大减,自觉全身舒爽,食欲大增。方已对证。原方5剂煎服法如前,服后遂愈。2年多来多次随访没有复发。
病方论:该患者病程3年,经数位中西医诊治,效不佳。究其原因,并非病情复杂。《伤寒论》少阳篇263条云:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”266条云:“……转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,……与小柴胡汤。”该患者表现症状明显具备少阳之脉证,与小柴胡汤加减治之必效。然所经诸医可能是过分相信所谓先进仪器检查,而忽略患者的脉象、舌象及患者自身感受。均按“胃炎”诊治,竟没有一位医家辨为“邪阻少阳”论治,使患者病痛迁延3年之久,真是医者之悲哀,患者之不幸。及至余处,据其脉证处方以“小柴胡汤”加减。服药不过10余剂,即告痊愈,且2年多来没有复发。
国家提倡、鼓励西学中、中西医互相学习,共同提高。可作为中医,学好、用好经典是份内之事,可提高诊治疾病的能力。切勿过度依赖仪器检查而忽视中医四诊与辨证。临证一点小小心得,记于此,以与诸同道共勉。