皮肤黏膜淋巴结综合征的中医辨治
2008-05-08 18:24 2楼
皮肤黏膜淋巴结综合征的中医辨治
皮肤黏膜淋巴结综合征是1967年由日本川崎富首先报告该病临床病例,故又称川崎病。本病是一种以全身血管炎性病变为主要病理特点的急性、发热性、出疹性的小儿疾病。发病呈一定的流行性、地区性。临床以持续高热、出疹、手足硬肿或伴有红斑、口腔及眼黏膜赤红、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、2周后见四肢末段及肛门周围膜状脱皮等为主要表现。本病的病因虽至今未明,但绝大多数学者认为是由于多种抗原刺激机体后引起的变态反应。中医从温病立论,认为其病因为感受温热湿邪并与体内之积热郁结而化生毒火,致使肺、脾、心三脏为病,毒热之邪致咽、目赤红,筋核肿大,后期邪损气阴则见手足脱皮,胸闷心悸,神怯脉虚等。本病目前尚无特效疗法,西医主要采用对症、支持和抗凝治疗。中医目前主要根据疾病的不同阶段而辨证论治,通过活血化瘀、清热解毒、泻热护阴之法多能受到良好效果。
1.气营两燔证:患者表现为持续高热,咽红目赤,口唇红赤,舌质红,苔黄,脉滑数,治法:清气凉营、解毒泻火。方药:清瘟败毒饮加减。生石膏20g,知母、生地、元参各12g,山栀、赤芍、山豆根各15g,蝉衣、丹皮各9g。皮疹稀少者加蚕砂;咳嗽、流涕者加金银花、连翘、桑白皮。
2.热入营血证:患儿高热持续不退,口舌糜烂,口渴心烦,皮肤斑疹,颜色深红,四肢硬肿,舌质暗红,苔白腻。脉弦数。治法:清热凉血,活血化瘀。方药:清营汤加减。生地、连翘各20g,丹皮、赤芍、丹参各12g,黄连、淡竹叶各9g,水牛角30g。口渴心烦明显者加天花粉、白茅根;口舌糜烂者加山栀;或用外用药锡类散等。
3.气阴两虚证:主要表现为低热烦躁,盗汗心悸,胸闷乏力,倦怠食少,目赤唇红,手足心热,便干尿黄,舌红少苔,脉细数。治法:益气养阴,清退虚热。方药:生脉散加减。生地、麦冬、沙参各15g,茯苓、远志、石斛各12g,五味子、青蒿各9g。午后低热者加地骨皮、鳖甲;盗汗明显者加地骨皮;心悸明显者加生牡蛎;有心脏早搏者加苦参、川芎等。
4.阴虚热恋证:临床表现为低热起伏不定,以午后为甚,咽干口渴,多汗,口唇焦干、四肢末段及肛门周围见有脱皮,精神不振,纳呆,大便少,舌质红,苔少,脉细数。治法:养阴生津,佐以清热。方药:养饮清热汤加减。石斛、芦根、白芍、生地黄、知母各15g,银柴胡、谷芽、玄参、甘草各12g。热邪重者加生石膏、青天葵以助清热。
应该注意的是,本病的诊断目前主要依据临床表现:①发热持续5天以上,用抗生素治疗无效;②四肢末端的变化,急性期硬性水肿,掌跖及指趾段端红斑;③多行性红斑,躯干部多见,无水泡及结痂痂形成;④两眼球结膜充血;⑤急性非化脓性颈部淋巴结肿大,直径大于15mm。因为本病的主要死因为心肌梗塞,故临床上要注意并发心肌梗塞的高危因素:冠状动脉瘤最大径大于8mm以上;冠状动脉瘤形态呈囊状、念珠状或香肠状;急性期发热持续3周以上;急性期使用皮质激素;发病年龄2岁以上等。在治疗中应时刻警惕,及时应用超声心动图、心电图等检查项目,作出正确的判断,适当治疗,只有这样才能进一步提高疗效,使辨证施治达到最佳效果。
皮肤黏膜淋巴结综合征是1967年由日本川崎富首先报告该病临床病例,故又称川崎病。本病是一种以全身血管炎性病变为主要病理特点的急性、发热性、出疹性的小儿疾病。发病呈一定的流行性、地区性。临床以持续高热、出疹、手足硬肿或伴有红斑、口腔及眼黏膜赤红、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、2周后见四肢末段及肛门周围膜状脱皮等为主要表现。本病的病因虽至今未明,但绝大多数学者认为是由于多种抗原刺激机体后引起的变态反应。中医从温病立论,认为其病因为感受温热湿邪并与体内之积热郁结而化生毒火,致使肺、脾、心三脏为病,毒热之邪致咽、目赤红,筋核肿大,后期邪损气阴则见手足脱皮,胸闷心悸,神怯脉虚等。本病目前尚无特效疗法,西医主要采用对症、支持和抗凝治疗。中医目前主要根据疾病的不同阶段而辨证论治,通过活血化瘀、清热解毒、泻热护阴之法多能受到良好效果。
1.气营两燔证:患者表现为持续高热,咽红目赤,口唇红赤,舌质红,苔黄,脉滑数,治法:清气凉营、解毒泻火。方药:清瘟败毒饮加减。生石膏20g,知母、生地、元参各12g,山栀、赤芍、山豆根各15g,蝉衣、丹皮各9g。皮疹稀少者加蚕砂;咳嗽、流涕者加金银花、连翘、桑白皮。
2.热入营血证:患儿高热持续不退,口舌糜烂,口渴心烦,皮肤斑疹,颜色深红,四肢硬肿,舌质暗红,苔白腻。脉弦数。治法:清热凉血,活血化瘀。方药:清营汤加减。生地、连翘各20g,丹皮、赤芍、丹参各12g,黄连、淡竹叶各9g,水牛角30g。口渴心烦明显者加天花粉、白茅根;口舌糜烂者加山栀;或用外用药锡类散等。
3.气阴两虚证:主要表现为低热烦躁,盗汗心悸,胸闷乏力,倦怠食少,目赤唇红,手足心热,便干尿黄,舌红少苔,脉细数。治法:益气养阴,清退虚热。方药:生脉散加减。生地、麦冬、沙参各15g,茯苓、远志、石斛各12g,五味子、青蒿各9g。午后低热者加地骨皮、鳖甲;盗汗明显者加地骨皮;心悸明显者加生牡蛎;有心脏早搏者加苦参、川芎等。
4.阴虚热恋证:临床表现为低热起伏不定,以午后为甚,咽干口渴,多汗,口唇焦干、四肢末段及肛门周围见有脱皮,精神不振,纳呆,大便少,舌质红,苔少,脉细数。治法:养阴生津,佐以清热。方药:养饮清热汤加减。石斛、芦根、白芍、生地黄、知母各15g,银柴胡、谷芽、玄参、甘草各12g。热邪重者加生石膏、青天葵以助清热。
应该注意的是,本病的诊断目前主要依据临床表现:①发热持续5天以上,用抗生素治疗无效;②四肢末端的变化,急性期硬性水肿,掌跖及指趾段端红斑;③多行性红斑,躯干部多见,无水泡及结痂痂形成;④两眼球结膜充血;⑤急性非化脓性颈部淋巴结肿大,直径大于15mm。因为本病的主要死因为心肌梗塞,故临床上要注意并发心肌梗塞的高危因素:冠状动脉瘤最大径大于8mm以上;冠状动脉瘤形态呈囊状、念珠状或香肠状;急性期发热持续3周以上;急性期使用皮质激素;发病年龄2岁以上等。在治疗中应时刻警惕,及时应用超声心动图、心电图等检查项目,作出正确的判断,适当治疗,只有这样才能进一步提高疗效,使辨证施治达到最佳效果。
| ⬅ 中医治疗儿童多动综合征有特色 | 老茶馆 | 徐经世运用黄连温胆汤治疗疑难杂症的经验 ➡ |
皮肤黏膜淋巴结综合征是1967年由日本川崎富首先报告该病临床病例,故又称川崎病。本病是一种以全身血管炎性病变为主要病理特点的急性、发热性、出疹性的小儿疾病。发病呈一定的流行性、地区性。临床以持续高热、出疹、手足硬肿或伴有红斑、口腔及眼黏膜赤红、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、2周后见四肢末段及肛门周围膜状脱皮等为主要表现。本病的病因虽至今未明,但绝大多数学者认为是由于多种抗原刺激机体后引起的变态反应。中医从温病立论,认为其病因为感受温热湿邪并与体内之积热郁结而化生毒火,致使肺、脾、心三脏为病,毒热之邪致咽、目赤红,筋核肿大,后期邪损气阴则见手足脱皮,胸闷心悸,神怯脉虚等。本病目前尚无特效疗法,西医主要采用对症、支持和抗凝治疗。中医目前主要根据疾病的不同阶段而辨证论治,通过活血化瘀、清热解毒、泻热护阴之法多能受到良好效果。
1.气营两燔证:患者表现为持续高热,咽红目赤,口唇红赤,舌质红,苔黄,脉滑数,治法:清气凉营、解毒泻火。方药:清瘟败毒饮加减。生石膏20g,知母、生地、元参各12g,山栀、赤芍、山豆根各15g,蝉衣、丹皮各9g。皮疹稀少者加蚕砂;咳嗽、流涕者加金银花、连翘、桑白皮。
2.热入营血证:患儿高热持续不退,口舌糜烂,口渴心烦,皮肤斑疹,颜色深红,四肢硬肿,舌质暗红,苔白腻。脉弦数。治法:清热凉血,活血化瘀。方药:清营汤加减。生地、连翘各20g,丹皮、赤芍、丹参各12g,黄连、淡竹叶各9g,水牛角30g。口渴心烦明显者加天花粉、白茅根;口舌糜烂者加山栀;或用外用药锡类散等。
3.气阴两虚证:主要表现为低热烦躁,盗汗心悸,胸闷乏力,倦怠食少,目赤唇红,手足心热,便干尿黄,舌红少苔,脉细数。治法:益气养阴,清退虚热。方药:生脉散加减。生地、麦冬、沙参各15g,茯苓、远志、石斛各12g,五味子、青蒿各9g。午后低热者加地骨皮、鳖甲;盗汗明显者加地骨皮;心悸明显者加生牡蛎;有心脏早搏者加苦参、川芎等。
4.阴虚热恋证:临床表现为低热起伏不定,以午后为甚,咽干口渴,多汗,口唇焦干、四肢末段及肛门周围见有脱皮,精神不振,纳呆,大便少,舌质红,苔少,脉细数。治法:养阴生津,佐以清热。方药:养饮清热汤加减。石斛、芦根、白芍、生地黄、知母各15g,银柴胡、谷芽、玄参、甘草各12g。热邪重者加生石膏、青天葵以助清热。
应该注意的是,本病的诊断目前主要依据临床表现:①发热持续5天以上,用抗生素治疗无效;②四肢末端的变化,急性期硬性水肿,掌跖及指趾段端红斑;③多行性红斑,躯干部多见,无水泡及结痂痂形成;④两眼球结膜充血;⑤急性非化脓性颈部淋巴结肿大,直径大于15mm。因为本病的主要死因为心肌梗塞,故临床上要注意并发心肌梗塞的高危因素:冠状动脉瘤最大径大于8mm以上;冠状动脉瘤形态呈囊状、念珠状或香肠状;急性期发热持续3周以上;急性期使用皮质激素;发病年龄2岁以上等。在治疗中应时刻警惕,及时应用超声心动图、心电图等检查项目,作出正确的判断,适当治疗,只有这样才能进一步提高疗效,使辨证施治达到最佳效果。