关于整体观念在临床的应用
2009-10-01 20:01 6楼
更年期综合症一例(原案记录)
裴某某,女,46岁,本院职工。2008年12月11日初诊。
主因左腘窝一圆形红斑如掌大,局部轻度浮肿,夜间干痒约2个月来诊。
刻下:左腘窝一圆形红斑如掌大,局部轻度浮肿,夜间干痒。畏风寒,晨醒后手麻或颈部强痛。夜间左耳发烧,口干咽燥。两足干裂,小便淡黄稍浊,轻度咽间痰梗。饮食大便如常。
上月月经量少色黑,本月月经点滴而止。
舌苔干少津。
脉缓,六部沉而稍弱。
尿化验:潜血+,EPC +++。
年近七七,冲任虚衰,此为更年期综合症。
阴血内亏生虚热,
肌肤失养经量少,
阴阳互根须兼顾,
滋清温养肝肾求。
疏一贯煎,二至丸,二地汤,黄芪桂枝五物汤化裁。
女贞子 15 旱莲草 15 干地黄 30 地骨皮10
枸杞子 10 当归 6 麦冬 10 知母 10
黄芪 12 桂枝 10 白芍 10 刺蒺藜10 白茅根 15
*2剂。许其一剂见效。
二诊:12月13日。
患者节省,浸煎二次取汁约1500毫升分两天4—6次服。一煎服完,当夜舒适无异。
12日早上服完第三碗药后矢气肠鸣,小腹胀,自述与以前月经来相似。
嘱第二剂去地骨皮,加砂仁 10克。
13日煎服第二剂,上午月经正常行,续服余药,三天经尽。经后巩固三剂,停药。
2009年9月30日随访,言药后病愈,至今未曾反复……
裴某某,女,46岁,本院职工。2008年12月11日初诊。
主因左腘窝一圆形红斑如掌大,局部轻度浮肿,夜间干痒约2个月来诊。
刻下:左腘窝一圆形红斑如掌大,局部轻度浮肿,夜间干痒。畏风寒,晨醒后手麻或颈部强痛。夜间左耳发烧,口干咽燥。两足干裂,小便淡黄稍浊,轻度咽间痰梗。饮食大便如常。
上月月经量少色黑,本月月经点滴而止。
舌苔干少津。
脉缓,六部沉而稍弱。
尿化验:潜血+,EPC +++。
年近七七,冲任虚衰,此为更年期综合症。
阴血内亏生虚热,
肌肤失养经量少,
阴阳互根须兼顾,
滋清温养肝肾求。
疏一贯煎,二至丸,二地汤,黄芪桂枝五物汤化裁。
女贞子 15 旱莲草 15 干地黄 30 地骨皮10
枸杞子 10 当归 6 麦冬 10 知母 10
黄芪 12 桂枝 10 白芍 10 刺蒺藜10 白茅根 15
*2剂。许其一剂见效。
二诊:12月13日。
患者节省,浸煎二次取汁约1500毫升分两天4—6次服。一煎服完,当夜舒适无异。
12日早上服完第三碗药后矢气肠鸣,小腹胀,自述与以前月经来相似。
嘱第二剂去地骨皮,加砂仁 10克。
13日煎服第二剂,上午月经正常行,续服余药,三天经尽。经后巩固三剂,停药。
2009年9月30日随访,言药后病愈,至今未曾反复……
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头痛一例
杨某某,女,58岁。2009年1月2日初诊。
主因口干燥,牙龈胀时发时止3个月而来诊。
刻下:左太阳穴及周围抽掣颇痛,眼干且昏,口燥而苦,牙龈胀。睡眠二便如常,手足温,无烦躁。
舌淡紫少津,苔薄黄而干,舌下左边络脉青紫明显。
脉右关弦细,寸尺沉;左虚细,沉取关弦。
双手至肘麻木近6年,左指为甚;
5年前左肋灼痛,后游走至背或右肋,按肋则打嗝。(两症迁延至今)
血压:140/90毫米汞柱。
此为年老肝肾渐亏,阳动风燥。以其风动则挈痛;失养而肢麻;络燥则灼痛;证虽多显,其因为一。
治拟滋补肝肾,杞菊地黄丸合旋覆代赭汤化裁。
白菊花15 枸杞子 15 生地黄 30 山萸肉 15 山药 15
丹皮 10 茯苓 12 泽泻 10 生代赭石 15 旋覆花 10
丹参 15 怀牛膝 15 *3剂。
水浸煎,空腹服药。 后未复诊。
于9月17日相遇,问起药效,患者言:药下诸症皆失,至今未发。前日体检时发现血药偏高,未有其他不适。