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中医药治疗膝关节滑膜炎96例临床观察(杏林一脉录入)
2009-10-01 22:02
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杏林一脉
中医药治疗膝关节滑膜炎96例临床观察(杏林一脉录入)
膝关节滑膜炎.是青壮年劳动者较为常见的一种膝关节病,急性期治疗得当可很快痊愈.若失治误治常致缠绵难已,甚至造成终身残废.
笔者应用河南省着名张八卦外科传统经验,中医中药治疗此病疗效颇为满意.现将1998年元月至2000年元月期问诊治的96例膝关节滑膜炎临床观察总结如下.
临床资料
1.1一般资料:本组96例中男性67例.女性29例;年龄最小者6岁.最大者5岁.平均36岁:病程最短者2天,最长者8年零2个月.平均69天:发病部位在左膝关节42例.右膝关节54例;发病原因有劳损史者7例,无损伤史者39例:职业为农民者5例.工人者3例.商人6例.学生24例.干部例,儿童例.1.2诊断标准:
(1)有膝关节突然肿胀.酸沉疼痛急性发病史;
(2)膝关节肿胀,波动应指.浮髌试验阳性;
(3)关节腔穿刺可抽出大量淡红色洗肉水样或淡黄色米泔水样牯液;
(4)镜检关节积液内含白细胞,红细胞.胆红索.脂肪.牯液紊和纤维紊等.
(5)排除关节结核.关节炎.肿瘤等关节病.
2治疗方法
2.1辩证分型与治疗
(1)积湿蕴热型.
即发病初期.症见发病急骤.时间较短.膝关节肿胀.酸沉疼痛.患部皮温高于对侧或自感膝关节内发热.方用薏苡仁汤加减;薏苡仁2克,苍术克防已克,当归0克,泽泻克,黄柏克,牛膝克.每日一付.水煎服.'
(2)湿阻血瘀型.即亚急性期.发病多在一月以上.膝关节肿胀较为局限或时轻时重反复无常.酸沉疼痛,关节屈伸不利.舌暗红苔薄白.脉弦紧.方用薏苡仁汤合仙方活命饮加减;薏苡仁2克,泽泻0克,苍术0克防已克赤芍克,山甲6克,皂刺6克.银花0克.乳没各6克,当归0克,川牛膝克.每日一付水煎服.
(3)寒湿凝结型.即慢性期.发病多在三月以上.多为急性期失治误治所致症见膝关节肿胀反复发作.关节强直,屈伸困难,股胫枯细形似鹤膝.方用慧苡仁汤合阳和汤加减:薏苡仁120克,苍术0克,防己克,泽泻5克,大熟地3克,肉桂6克,白芥子克,姜炭6克,麻黄6克,川牛膝克阿胶克'烊化).每日一付.水煎服.
2.2观察方法:积湿蕴热型每天服药一付.一周为一疗程.总疗程不超过1个月.湿阻血瘀型每天服药一付.二周为一疗程.总疗程不超过2个月.寒湿凝结型每天服药一付.一月为疗程.总疗程不超过3个月
3疗效分析
3.1疗效标准:
(1)痊愈;肿消痛止,行走如常;
(2)显效:肿胀疼痛基本消失或已消失.但活动后仍有肿痛;
(3)有效:肿胀疼痛明显减轻;
(4)无效:经用药症无明显改善.
3.2治疗效果:(1)积湿蕴热型76例.用药最少者5荆.最多者21剂,平均用药9刺.结果临床治愈68例.占89.5;显效6例,占7.9%;有效4例.占5.2.总有效率00.
(2)湿阻血瘀型4例.用药最河南省中医院(450002)李中玉王玉萍少者26剂,最多者58剂,平均用药39剂,结果临床治愈9例.占64.4;显效3例.占21.4;有效例.占7;无效例.占7;总有效率93.
(3)寒湿凝结型6例.结果治愈2例.占33.3;显效2例占33.3;有效例.占6.6%;无效阴.占6.6总有效率的93.
4.4讨论膝关节滑膜炎.多由蹲位劳动.载物负重.跌打闪挫,剧烈运动.慢性劳损等原因致使膝关节内滑膜产生无菌性炎性反应.滑膜水肿,充血,血管扩张,分泌异常旺盛.血细胞及胶原细胞渗出,关节积液.分泌代谢谢异常为其早期病理变化.久之滑膜增厚,纤维机化.粘连等.可致膝关节退行性病变而出现严重的功能障碍
此病属于祖国医学中'鹤膝风"的范畴.如清代高秉钧《疡科心得集》中云:"鹤膝风者.以膝肿而月行腿枯细.如鹤膝之形而名之也.此症有二:有发之暴者为水鹤膝.有发之缓者为旱鹤膝".
我们在临床中通常将此病称之为"水鹤膝"以资与膝关节结核等病糨鉴别.发病急骤.迅速肿胀.内为积液.为急性膝关节滑膜炎的主症,
中医辩证应属湿浊积聚.热蕴于内.治则自当利湿清热.方选薏苡仁汤.方中薏苡仁.甘淡微寒.益胃健脾.运湿化气.性缓平和.量大力专是为主药:辅以气味雄厚.性刚悍猛.燥湿逐湿之苍术及苦寒清热.善走下行.长于除湿之防己;佐以黄柏清热利湿且制苍术之燥.泽泻利湿清热而补阴不足;照以当归活血调营.川牛膝引药下行.诸药合用.共奏运湿,燥湿.除湿,利湿,清热之效.
对早期膝关节滑膜炎积液的消除.疗效确切.但薏苡仁一药一定要用足量.并注意绝对卧床休息.若患病早期失治误治.一月之后膝肿仍不消.酸沉疼明显.关节屈伸不利.多属湿浊积聚.血癀脉络其治非活营血不能祛其瘀.非导滞不能通其络.立法不能仅用燥湿利湿之药.而应兼用活血调营,通经导滞之剂.故方用薏苡仁汤合仙方活命饮加减值得指出的是:此期的治疗应根据膝部肿胀积液的多少.穿刺液的色泽,浓度,疼痛和关节屈仲不利的轻重.判定湿重于瘀或瘀蘑于湿.随症调整方药.并指导患者动静结合.恰到好处.
滑膜炎的关节积液.中医辩证责之于湿.湿为阴邪.重浊牯滞.缠绵难已.故急性滑膜炎极易转为慢性.若病至三月之后肿仍不消.或时轻时重反复无常.膝关节邻近肌肉萎缩.股胫桔细形成鹤膝之状,关节强直,屈伸行走不便,常伴有面黄体瘦.畏寒怕冷等阳虚寒凝之症.其治再用燥湿利湿,和营通络之药多难奏效.非温通宣散而寒凝不能解,非温阳化气而寒湿不能除,故选用薏苡仁汤合阳和汤加减.此期患者功能障碍多难自纠.常需他人督导或强行病者锻炼.总之膝关节滑暌炎,贵在早治疗效颇佳,病至慢性甚为棘手.早期应以利湿消肿为主.中期兼用活营通络.晚期重在温通宣教.谨守病机.明察细辨.因证施治,灵活变通.方能收到良好的效果.
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2009-10-01 22:08
2楼
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杏林一脉
注:忘了真正的原创者了,特此向原创致歉致谢谢!
找到这好资料真不容易。
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2012-05-08 17:11
3楼
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当归川芎
谢谢分享
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⬅ 膝关节滑膜炎的治疗
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膝关节滑膜炎.是青壮年劳动者较为常见的一种膝关节病,急性期治疗得当可很快痊愈.若失治误治常致缠绵难已,甚至造成终身残废.
笔者应用河南省着名张八卦外科传统经验,中医中药治疗此病疗效颇为满意.现将1998年元月至2000年元月期问诊治的96例膝关节滑膜炎临床观察总结如下.
临床资料
1.1一般资料:本组96例中男性67例.女性29例;年龄最小者6岁.最大者5岁.平均36岁:病程最短者2天,最长者8年零2个月.平均69天:发病部位在左膝关节42例.右膝关节54例;发病原因有劳损史者7例,无损伤史者39例:职业为农民者5例.工人者3例.商人6例.学生24例.干部例,儿童例.1.2诊断标准:
(1)有膝关节突然肿胀.酸沉疼痛急性发病史;
(2)膝关节肿胀,波动应指.浮髌试验阳性;
(3)关节腔穿刺可抽出大量淡红色洗肉水样或淡黄色米泔水样牯液;
(4)镜检关节积液内含白细胞,红细胞.胆红索.脂肪.牯液紊和纤维紊等.
(5)排除关节结核.关节炎.肿瘤等关节病.
2治疗方法
2.1辩证分型与治疗
(1)积湿蕴热型.
即发病初期.症见发病急骤.时间较短.膝关节肿胀.酸沉疼痛.患部皮温高于对侧或自感膝关节内发热.方用薏苡仁汤加减;薏苡仁2克,苍术克防已克,当归0克,泽泻克,黄柏克,牛膝克.每日一付.水煎服.'
(2)湿阻血瘀型.即亚急性期.发病多在一月以上.膝关节肿胀较为局限或时轻时重反复无常.酸沉疼痛,关节屈伸不利.舌暗红苔薄白.脉弦紧.方用薏苡仁汤合仙方活命饮加减;薏苡仁2克,泽泻0克,苍术0克防已克赤芍克,山甲6克,皂刺6克.银花0克.乳没各6克,当归0克,川牛膝克.每日一付水煎服.
(3)寒湿凝结型.即慢性期.发病多在三月以上.多为急性期失治误治所致症见膝关节肿胀反复发作.关节强直,屈伸困难,股胫枯细形似鹤膝.方用慧苡仁汤合阳和汤加减:薏苡仁120克,苍术0克,防己克,泽泻5克,大熟地3克,肉桂6克,白芥子克,姜炭6克,麻黄6克,川牛膝克阿胶克'烊化).每日一付.水煎服.
2.2观察方法:积湿蕴热型每天服药一付.一周为一疗程.总疗程不超过1个月.湿阻血瘀型每天服药一付.二周为一疗程.总疗程不超过2个月.寒湿凝结型每天服药一付.一月为疗程.总疗程不超过3个月
3疗效分析
3.1疗效标准:
(1)痊愈;肿消痛止,行走如常;
(2)显效:肿胀疼痛基本消失或已消失.但活动后仍有肿痛;
(3)有效:肿胀疼痛明显减轻;
(4)无效:经用药症无明显改善.
3.2治疗效果:(1)积湿蕴热型76例.用药最少者5荆.最多者21剂,平均用药9刺.结果临床治愈68例.占89.5;显效6例,占7.9%;有效4例.占5.2.总有效率00.
(2)湿阻血瘀型4例.用药最河南省中医院(450002)李中玉王玉萍少者26剂,最多者58剂,平均用药39剂,结果临床治愈9例.占64.4;显效3例.占21.4;有效例.占7;无效例.占7;总有效率93.
(3)寒湿凝结型6例.结果治愈2例.占33.3;显效2例占33.3;有效例.占6.6%;无效阴.占6.6总有效率的93.
4.4讨论膝关节滑膜炎.多由蹲位劳动.载物负重.跌打闪挫,剧烈运动.慢性劳损等原因致使膝关节内滑膜产生无菌性炎性反应.滑膜水肿,充血,血管扩张,分泌异常旺盛.血细胞及胶原细胞渗出,关节积液.分泌代谢谢异常为其早期病理变化.久之滑膜增厚,纤维机化.粘连等.可致膝关节退行性病变而出现严重的功能障碍
此病属于祖国医学中'鹤膝风"的范畴.如清代高秉钧《疡科心得集》中云:"鹤膝风者.以膝肿而月行腿枯细.如鹤膝之形而名之也.此症有二:有发之暴者为水鹤膝.有发之缓者为旱鹤膝".
我们在临床中通常将此病称之为"水鹤膝"以资与膝关节结核等病糨鉴别.发病急骤.迅速肿胀.内为积液.为急性膝关节滑膜炎的主症,
中医辩证应属湿浊积聚.热蕴于内.治则自当利湿清热.方选薏苡仁汤.方中薏苡仁.甘淡微寒.益胃健脾.运湿化气.性缓平和.量大力专是为主药:辅以气味雄厚.性刚悍猛.燥湿逐湿之苍术及苦寒清热.善走下行.长于除湿之防己;佐以黄柏清热利湿且制苍术之燥.泽泻利湿清热而补阴不足;照以当归活血调营.川牛膝引药下行.诸药合用.共奏运湿,燥湿.除湿,利湿,清热之效.
对早期膝关节滑膜炎积液的消除.疗效确切.但薏苡仁一药一定要用足量.并注意绝对卧床休息.若患病早期失治误治.一月之后膝肿仍不消.酸沉疼明显.关节屈伸不利.多属湿浊积聚.血癀脉络其治非活营血不能祛其瘀.非导滞不能通其络.立法不能仅用燥湿利湿之药.而应兼用活血调营,通经导滞之剂.故方用薏苡仁汤合仙方活命饮加减值得指出的是:此期的治疗应根据膝部肿胀积液的多少.穿刺液的色泽,浓度,疼痛和关节屈仲不利的轻重.判定湿重于瘀或瘀蘑于湿.随症调整方药.并指导患者动静结合.恰到好处.
滑膜炎的关节积液.中医辩证责之于湿.湿为阴邪.重浊牯滞.缠绵难已.故急性滑膜炎极易转为慢性.若病至三月之后肿仍不消.或时轻时重反复无常.膝关节邻近肌肉萎缩.股胫桔细形成鹤膝之状,关节强直,屈伸行走不便,常伴有面黄体瘦.畏寒怕冷等阳虚寒凝之症.其治再用燥湿利湿,和营通络之药多难奏效.非温通宣散而寒凝不能解,非温阳化气而寒湿不能除,故选用薏苡仁汤合阳和汤加减.此期患者功能障碍多难自纠.常需他人督导或强行病者锻炼.总之膝关节滑暌炎,贵在早治疗效颇佳,病至慢性甚为棘手.早期应以利湿消肿为主.中期兼用活营通络.晚期重在温通宣教.谨守病机.明察细辨.因证施治,灵活变通.方能收到良好的效果.