慢性化脓性骨髓炎(流痰)

2009-10-06 23:25 楼主
慢性化脓性骨髓炎(流痰)
西医慢性化脓性骨髓炎,多由于急性骨髓炎处理不及时,或治疗失当迁延而导致。一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或迁延数十年仍不能愈。其临床诊断的要点是;
1、
病史、症状有急性骨髓病史,或开放性骨折史及骨骼手术感染过。
2、
体检发现有局部肿胀,骨质增粗,压痛。或有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出,病程长者,肢体可变粗,增长,缩短,或因病理骨折后成角愈合所致奇形。
3、
辅助X线片检查既有骨破坏,又有新生骨。前者可表现为空洞,有条状死骨或整个骨干坏死;后者为骨质硬化,骨髓腔消失,形成包壳、骨干变粗等。
西医治疗在死骨分界清楚,有足够坚强新生骨时方可手术。如病灶清楚术,切除窦道、摘除死骨,刮除肉芽,充分引流等。病灶清楚术后滴注引流,消除死腔的手术,病骨切除,其严重者均进行截肢术等等。
中医学认为该疾属外科流痰范围,是外科极棘手之顽固性疑难症,病因病机是久病气血所虚,肾脾亏损,流痰郁结,湿滞伤阳。治法内外标本坚治,以调補气血,益肾生骨,補脾生肌,化痰散结,利湿通阳,解毒排脓。
病例向某,女,16岁,黔江人,初诊1989年5月。因幼年时摔伤右胫骨柝,经某医院骨柝外伤治疗感染,又对感染治疗愈后出院,但不久感染处肿胀化脓,又经医院反复治疗愈后又发,迁延难以根治,当地医院诊断为慢性骨髓炎。多年來复发肿痛后伤口处琉清脓液,严重引响生活,行走不便更不能体力劳动,现來请我用中医药治疗。观患者面色苍白,精神不足,右胫骨拆处肿胀,伤口皮肤溃烂渗出清稀脓液,边有结痂、压痛。其脉玄滑,舌质淡紫而胖大苔白薄,
此乃中医流痰也,治以调補气血,益肾生骨,補脾生肌,化痰散结,利湿通阳,解毒排脓。自拟補益化生汤加减,方药有党参、黄芪、杜仲、茯苓、白术、牛夕、苍术等二十味药左右连服30剂后來复诊,患处肿痛脓液减少结有薄痂。按原方进行加减后,再服30剂后來三诊,患者伤口处肿痛脓液基本消失,结痂。按原方进行加减后,再服30剂后來四诊,患者伤口处肿痛脓液全消失,其结痂脱落以长新肉。本病日久气血虚而肾脾亏损,为巩固疗效将原方加重補益之品,再服30剂后停药,患者可参加劳动,随访3年伤口处无任何不适或复发。
笔者临床上治疗慢性化脓性骨髓炎多例,有的是内服汤药,外伤口流脓处用中草药捣烂包敷或洗,其效果是显著的。但是在临床治疗上应注意与,硬化性骨髓炎,局限性骨脓肿,化脓性髋关节炎,化脓性膝关节炎区别,结合西医诊断数据,免予误治。
刘云德
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 足骨头疼痛 老茶馆 CCTV健康之路---内外兼治骨髓炎 ➡