截肢残端化脓性骨髓炎 Pyogenic Rachidial Osteomyelitis

截肢残端化脓性骨髓炎 Pyogenic Rachidial Osteomyelitis

本病是截肢术后发生的外伤性化脓性骨髓炎。一旦形成残端骨髓炎,肯定会延长愈合 时间,形成大面积瘢痕,有时向近位关节扩散,愈合不好,更难以安假肢。

一、发生原因

1、 清创不彻底,截肢平面比较低。常因软组织坏死分界不清,截肢长度姑息。 或因脉管炎截肢后动脉血供不好而坏死。 2、 残端止血不彻底,形成血肿而骨外露,感染。 3、 开放挫灭污染骨折,就诊晚,创口已经感染而截肢平面较低。 4、 手术时皮瓣分离过于广泛,或张力下缝合或骨膜剥离过多,造成局部缺血, 发生感染。

二、X线特点

骨膜增生及破坏,病变常局限而不向外扩散。如有死骨,则多圆锥形或环形,这是残 端化脓性骨髓炎的特征。增生的骨膜成骨后在骨残端形成各种形态的骨刺。

三、预防

截肢前尽可能消除感染源,彻底的外科清创,及时发现血肿及软组织感染并妥善处理, 止血要彻底,引流应通畅。

四、治疗

1、 病灶清除,持续冲洗; 2、 抗生素应用; 3、 再高位截肢; 4、 合并关节感染时应同时治疗。黄金散、王不留行散创部外用有效。笔者所治疗的截肢残端骨髓炎均愈合,即使是合并 神经障碍的残端感染也得到长期治愈。