疼痛

2009-10-08 19:34 楼主
刘某, 女 48岁 四肢诸关节疼痛肿胀,无明显变形,已一年余。经中西一治疗均无明显效果,与月前在我处行针灸推拿等物理治疗为主,辅以中药治疗,前10次,治疗效果明显,疼痛基本控制,但见全身乏力。下面为我最初书写的门诊病历:
2009,9。08
四肢疼痛近一年,经中西治疗效不彰。
现症见:肘膝关节以下疼痛,以活动及晚上尤甚,晨起无僵硬,反觉精神及活动明显好转。上肢不 可洗嗽,下肢呈膝踝内翻状态,行动时明显。面白,慢性面容少气懒言。查:双上肢腕部太渊部肿胀,各关节均水肿,无变形。下肢膝关节有明显水肿,又足背较左皮温略高,饮食可,但泛味。睡眠欠佳,每因疼痛而醒。小便因饮水多而清长,否则便短而少,大便可,畏寒恶热,易汗出,且晚饭前后尤甚。月经既往正常,数月来,信事不准,量色尚可。舌淡、苔薄润,脉沉实缓。
处理:1,筋缩,行火针,加悬灸,肾输 悬灸。或者行隔附子灸。
2,三棱针点刺左少商 曲池 独阴 厉兑令出血如绿豆。
3,关节局部蜡疗。
4,生石膏50 石菖蒲9 柴胡3 桂枝6 防风15 附子15 干姜15 炙甘草30 泽泻25 黄芪15 白芍30三付每日 一付 酒水各半煎二次 分服。
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2009-10-08 19:39 2楼
以上 初诊 效果尚可。后又择大接经针刺法,治疗先后一共做10次,病人疼痛明显缓解,但目前症状停滞不前,亦无好转。昨日行 自血足三里注射治疗。 望各位能有更好的建议!
先行谢谢!
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2009-10-08 19:43 3楼
现症见:肘膝关节以下疼痛明显好转,以活动及晚上尤甚,晨起无僵硬,反觉精神及活动明显好转。上肢已可洗嗽,下肢呈膝踝内翻状态,行动时明显。面白好转,慢性面容少气懒言。查:双上肢腕部太渊部肿胀,各关节均水肿,无变形。下肢膝关节有明显水肿,又足背较左皮温略高,饮食可,但泛味。睡眠基本正常。小便,大便可,畏寒恶热,易汗出,且晚饭前后尤甚。余同前。舌淡、苔薄润,脉缓。
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2009-10-08 20:12 4楼
李版:
咋不把这个病放大些;把此证往AS和骨髓炎方面赶;
这样考虑或许办法会更多些。

再者:48女人到了围绝经期了;
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2009-10-08 20:32 5楼
4# 杏林一脉
西医诊断AS并住院治疗,无效果。
骨髓炎,这个问题以前接触过,但不多,多在晚上加重,而且疼痛难忍,此人表现并不如此,且疼痛部位都在结缔组织部位,只是目前确实没有好的办法能够检查(也许有我并不知道)。谢谢您对我的帮助。
有个现象忘记在上面描述了,在胫骨前缘可触及不规则肿胀结节。
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2009-10-08 20:34 6楼
上次上来专名看了下升阳益胃汤治疗风湿病的病案,觉得有几分相似,但目前病人对中药已经有几分畏惧,所以没敢贸然运用了。
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2009-10-08 20:37 7楼
西医诊断是什么?免疫指标检查没有?
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2009-10-08 20:49 8楼
我通常把这类病往复杂里想;
我不懂针,不用针;我喜欢霸道之法;

48这个年龄是个变症百出的年龄;
通常对中医药挤鼻子弄眼睛的人。
往往是些难伺候的主---因为罪没受够。

胫骨前缘可触及不规则肿胀结节:可以采用针和中药外敷的办法,以观疗效;

畏寒恶热,易汗出
没有笔误吗?
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2009-10-08 21:14 9楼
此病家 与我已经是10年医患交情,以前是给她配偶看病治疗,现在是帮她治疗,效果不好 我很难为情。到是她此次是第二次到我这里做治疗,前面一次是腰的问题,很快就解决了。
此病人为人干练直爽,基本对我还是信任有加。
上面的描述没有笔误。易汗出,非为此次才有,向来就有,且主要是饭后明显。只是此次表现更加明显。既往在湖边做鱼生意,风大,多涉水。
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2009-10-08 21:15 10楼
7# 悬壶先生

住院治疗是看的风湿免疫转科,具体文字病历她一直都没拿来,所以仅仅是听她述说而已。 对于数字化的检查结果,我记忆不好使,仅仅记得她今天的血细胞分类检查均异常,尤其是白细胞分类检查异常,血红蛋白降低,其他具体检查,我没有数据可说,明天看她记得带来不。
谢谢您的参与指导!
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2009-10-08 21:22 11楼
曾行颈部轻柔手法推拿,出现周身散架的感觉,此情况在以前从未见过,但后来也没再出现,在右侧颈斜角肌处做弹拨治疗,可出现右尺骨近腕部烧灼性疼痛,治疗前,下午也有此症状,目前非治疗则基本不再出现此症状。又放血治疗时,其血液清淡,不欲出。
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