活血利水通节汤治疗创伤性膝关节滑膜炎56例[转帖]

活血利水通节汤治疗创伤性膝关节滑膜炎56例
湖南绥宁县中医院(422600)王烈福刘绪银*
主题词膝滑膜炎/中药疗法
笔者自1992～1996年运用自拟活血利水通节汤治疗创伤性膝关节滑膜炎56
例,疗效满意,现报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料
56例中男37例,女19例。年龄:10～20岁5例,21～30岁15例,31～40岁
20例,41～50岁10例,51～60岁6例。均有膝部受伤史,病程在7天～8个月,
平均病程51.5天。单膝51例,双膝5例,单膝51例中左膝26例,右膝25例。
1.2诊断标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定:有外伤史或劳损史,膝关
节疼痛、肿胀,活动受限、压痛,浮髌试验阳性,关节穿刺为淡黄色或粉红色
液体,表面无脂肪滴。
1.3辨证分型
目前无统一分型标准,依据教材及各家见解进行辨证分型:
瘀血留滞型:膝关节肿胀疼痛明显,皮肤暗或有瘀斑,压痛明显,膝关节
活动明显受限,舌暗红或瘀斑,脉弦。
湿热壅盛型:膝关节红肿热痛,发热,口渴或口苦,舌红苔黄,脉滑数。
气虚湿阻型:膝关节肿胀,疼痛,呈反复性,每因劳累后加重,神疲乏力,
膝酸软,舌淡苔白滑或白腻,脉濡或细缓。
本组56例中瘀血留滞型35例,气虚湿阻型6例,湿热壅盛型15例。
2、治疗方法
均以活血利水通节汤为基本方结合辨证分型加减用药治疗。活血利水通节
汤方药组成:当归、川芎、牛膝、地龙、木瓜、防己、泽泻、五加皮、木通各
10g,茯苓、苡仁各15g,甘草5g。加减法:瘀血留滞型加乳香、没药、玄胡各
10g;湿热壅盛型加苍术、黄柏、土茯苓各10g;气虚湿阻型加黄芪30g,白术
10g。用药方法:1日1剂,水煎分2次内服,药渣外敷患部。用药10日为1疗程。
3、疗效观察
3.1疗效标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》自拟:治愈:肿胀、疼痛、积液
消失,膝关节活动正常,步行下蹲无疼痛,症状无复发。好转:肿胀消失,疼
痛减轻,积液基本消失,过度劳累后仍有轻微疼痛,膝关节活动基本正常。无
效:症状无改善或加重。
3.2治疗结果
本组56例中,治愈41例,好转10例,无效5例。疗程最短者1疗程,最长者
6疗程,平均2.1疗程。
4、讨论
创伤性膝关节滑膜炎是以膝关节积血、积液为主症的病证,是滑膜受到刺
激后的反应,而滑膜分泌失调则致滑膜腔积液。中医无此病名,相当于损伤痹
证。由于其基本病理变化是血瘀、水积,故当以活血利水为基本治则,才符合
“治病求本”的思想。又由于疾病在不同阶段的证候表现是不同的,又当依其
证候表现来辨证施治。因此,笔者在治疗本病时立足其基本病理,确立活血利
水通节汤这一基本方,结合辨证分型加减用药,从而取得了较好疗效。方中当
归、川芎、牛膝、地龙活血通络、消肿止痛,配以防己、泽泻、木通、苡仁、
茯苓利水除湿消肿;木瓜补肝肾、舒筋、强壮筋骨,五加皮兼可祛风除湿,诸
药合用,共奏活血利水、消肿止痛之功,瘀去水退、肿消痛止,则关节活动便
利。现代药理研究表明,活血药、利水药具有消炎、抗感染、防止组织变性、
增生的作用,能改善局部血运,促进渗出物吸收和组织修复,有利于滑膜炎的
控制,促进滑膜恢复正常,临床结合辨证加减用药,收效明显。
(收稿日期:1998年4月5日)