陈家礼老师验案 癃闭治验

陈家礼老师验案 癃闭治验
张某,女,46岁,长治人,于07年6月11日初诊。患者由家人搀扶而来,自述小便不通已三个月,在北京、上海等诊治,罔效,西医院检查无任何异常。患者自感治愈无望,嘱家人备后事,家人十分焦急,遂慕名而来找陈老求治。症见:患者小便不通,面色萎黄,四肢无力,走路亦不能,大便干结,4日一行,腰困隐隐,因劳累而加重,苔白微腻质淡,脉沉细。陈老沉思良久说:观前医之利水,只取暂时之效,又因劳累而起,四肢无力甚,此必中气大虚,肾气不足,膀胱气化失司。然上焦开,提壶揭盖而水出;下焦通,则水阀开放而水流,故以补中气,开肺气,滋肾气为大法,方以补中益气汤合滋肾通关散加味。遂疏方: 黄芪15g,党参12g,白术12g,陈皮15g,桔梗10g,炙升柴各3g,当归身9g,怀牛膝12g,车前子(包)15g,白茅根15g,肉桂3g,知柏各3g,九节菖蒲10g,扁蓄12g, 瞿麦12g,生草6g,生姜三片,大枣三个为引。5剂。


二诊:药后,小便较有力,精神好转,然大便不通甚不适,劳累后加重,面色晄白,苔薄质淡,脉沉细。陈老对我们说:患者体甚虚,不可大通大便,少佐润肠行气,杏仁极妙,开肺气而润肠。前人说过,利小便实大便,反之通大便小便宜减,所以应从本虚考虑,权衡利弊,不得妄自大利二便,这也是本病最难之处。遂去白茅根、扁蓄利水之品,加枳壳9g,杏仁10g,菟丝子15g,重用黄芪30g,党参15g。5剂。药后二便渐通,精神也大为好转,患者调理至今,身体渐佳。



按语:患者从无力行走,需人搀扶到后来独自来诊,每见陈老便泪涕出而称救命恩人,这个过程着实令人惊叹不已。然而本病最难亦是最妙之处,便是治疗大小便不通之法,让人感慨非大家手笔而不能为之。