中医论治“再生障碍性贫血”

中医治病应包括辩症(治疗主要症状、为治标)、辨证(治疗所有症状、为整体治疗)、辩气(调理病的阴阳气、为本质治疗)。就中医对再生障碍性贫血病的辩气论治,浅叙如下:

一、再生障碍性贫血的中医运气病理

(一)再生障碍性贫血的中医病理病位

现代医学认为再生障碍性贫血是由多种病因引起的骨髓造血干细胞缺陷、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,骨髓脂肪化,外周血全血细胞减少为特征的一组疾病。显然,再障的病位是骨髓。

而中医的经络脏腑与运气学说认为,人体的骨髓部位应是肾气主导(因为肾气部位包括了骨髓、脊椎、骨骼、肾脏、肾经脉与膀胱经脉所循部),所以再生障碍性贫血的中医病理病位应归属肾气。根据五行五脏五气传化原理,此时的肾气已转化为病气,其性应为阳水性。

(二)再生障碍性贫血的中医病理病性

1、病部的运气性质

中医诊断病变的性质其一是对人体病气阴阳性质的诊断;其二是对人体阴阳病气的盛(有余)与衰(不足)即实与虚的诊断。按照中医运气诊断学,从再障的临床中发现,再生障碍性贫血患者的肾气性质是阳气有余(阳水性有余)。

2、抗病气的运气性质

人体病变时,内气结构是处于病气与抗病气的状态。而再生障碍性贫血病也是人体病变的一种,也应具有抗病气。

据中医的阴阳五行学说生克理论,再障的病气为肾气应属水性,正克制病气的应是阴土性,反克病气的应是阴火性。

从再障的临床中发现,再生障碍性贫血患者的抗病气即脾气(土性)与心气(火性)总是处于虚弱状态。

因此,再生障碍性贫血的抗病气即脾气(土性)与心气(火性)的运气性质应是阴气不足。

综上可知,再生障碍性贫血的中医运气病理是:

阳水性病气有余(实);心、脾阴气不足(虚)。



二、再生障碍性贫血的中医调气治疗

(一)调气方案

据“皇帝内经”中医调气治病的根本应是是:“补其不足、泻其有余”。而再生障碍性贫血的运气病理是心脾阴气不足;阳水气有余(实),因此再生障碍性贫血的中医调气治疗方案是:补心脾阴气,清化阳水性病气。

(二)治疗配方

1、中药配方
黄 柏10g 地肤子10g 石 苇20g 地骨皮10g 丹 皮15g

青 蒿15g 半枝莲15g 益母草15g 合欢皮20g 百 合20g

麦 冬15g 玉 竹20g 太子参15g 石 斛20g 北沙参15g

等,加味(有瘀则加化瘀、气滞加行气等),每日一剂煎汁早晚服。十一剂为一疗程。

2、针刺方案:

选气穴、太溪、关元、肾俞、命门等穴位,泻阳法针刺;

选神门、中脘、三阴交、阴陵泉等穴位,补阴法针刺。

一日针治一次,十一次为一疗程。



三、病例介绍

高学欢(男、10岁)、安徽合肥市人。

于2005年初因发生体表青紫块、鼻出血倾向,检查血小板20ⅹ109 /L,而以诊断“血小板减少性紫癜”,其后多次化验,血红蛋白为50– 80g/L,红细胞1.85 – 2.60ⅹ1012 /L, 白细胞2.0 --- 6.0ⅹ109 /L, 血小板15– 20ⅹ109 /L。在安医做骨穿,均报告为再障贫血。西医以激素治疗,效果不理想而来中医治疗。

用阴阳旋转律、全息律进行脉气诊断,确诊为阳水性病气有余(实);心、脾阴气不足(虚)。应用上中药与针灸治疗,11天为一疗程,治疗二个疗程后血检,血常规指标各项明显好转。继续治疗六个月,复查:血红蛋白已经升到了130g/L, 红细胞3.90ⅹ1012 /L, 白细胞6.0ⅹ109 /L, 血小板70ⅹ109 /L.获得临床治愈。



何尚云,女,22岁,安徽芦江县人,于2006年3月来门诊治疗。
患者已上大学三年,因患再生障碍性贫血而停学,主症牙龈容易出血,头晕,月经超前,间10–15天来潮一次,色鲜量多,有淤块,月经淋漓不尽,有时20天才干净,下肢有散在出血点,牙龈见渗血。在省立医院作骨穿检查,诊断为:再障贫血。查血:血红蛋白6.2g/L,红细胞3.0ⅹ1012 /L,白细胞4.2ⅹ109 /L,中性57%,淋巴43%,血小板28*109 /L。因西药屡治无效而来中医治疗.

据脉诊对该患者进行辩气诊断为:阳水证(阳水性病气;脾肾阴气虚弱)。治疗方案是调气(清化阳水性病气、补脾肾阴)与对症(选用可增加血小板的中草药)相结合。

应用上中药方案治疗,11天为一疗程,治疗四个疗程后血检,血常规指标各项明显好转。间断治疗一年后痊愈(血检各项正常)。