请教!关于《伤寒论中》的痞证……

2009-11-04 23:08 楼主
我是个初学者,读不太懂,特在此请教各位:
《伤寒论》中讲到寒热错杂痞证的泻心汤时,有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤,其中书上讲解其病机中都有脾胃不和、寒热错杂,我所不懂的是此处的“热”从何而来,“寒”从何而来?
1、从表面上看“寒”是在表之寒,“热”是伤寒发热,但以细想,此寒热错杂应是在里错杂,我所理解的是“热”为表寒入里化热,但“寒”是怎样导致有寒的?
2、另外,老师讲了此处是脾虚寒、胃热,我又想,此痞证是由伤寒引起,而脾虚寒和胃热的成因到底是什么?为什么会是脾虚寒胃热?
3、在这痞证泻心汤证中的“痞”,是表邪入里伤脾胃而影响气机,还是寒热互结而成的?
4、还有一点是,既然此证是寒热错杂,那临床上若一此证病人,其有哪些症候是可判别“寒”、哪些症候是可判别“热”的?《伤寒论》原文中的149、157、158这几条中的内容中怎么读出“有寒有热”?
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2009-11-05 12:58 2楼
这个问题问得好,希望大家多参与讨论
不光你不明白,很多人也是糊里糊涂。
同时阳明湿热,为什么会出现不同的症状,确实有必要来探讨一下。
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2009-11-06 23:26 3楼
怎么没有回应啊!!!
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2010-02-08 23:02 4楼
最近一直在看痞。 没从伤寒看。
以下是个人的胡乱理解:

脾虚, 应该是脾气不健运, 气重在功能,脾主升清。 气又为阳。
胃热, 应该是该降的不将,抑郁化热。

脾气不足时,也就是脾阳不足, 阳不足则寒。
至于胃热, 似乎不能用同样的方法来思考,否则就是胃阴不足了, 阴不足则阳亢(不过这么理解似乎不通)

这个我联想痰化火热这一说法, 痰易阻, 不易流行, 则易化火热。

所谓寒热错杂,应该是寒热两分, 各在一头。 不应该是胃既有寒又有热。
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2010-03-14 21:53 5楼
回复 1# RAUL


我的看法:泻心汤类病人的脾胃虚弱是没问题的,脾虚容易产生内湿(有的人喝了酒就拉肚子,湿性濡泄也),湿邪容易阻滞气机(胃部有撑胀的感觉,伤寒论所谓的痞或支满),湿阻气机时间长了容易化热,热邪上冲可见口中上火的症状(溃疡长疙瘩等,金匮中用甘草泻心汤治狐惑病,甘草有保护粘膜的作用),伤寒论讲的是热邪入里,与里湿结合形成湿热证,这就形成虚实夹杂的局面,所以泻心诸方寒热并举,攻补兼施,标本同治。因为湿阻气机,所以陈瑞春教授主张在方中加入理气药,方规才更加完善。根据湿与热、虚的多少调整辛药、苦寒药、与甘味药的比例。
湿热时间长了,可以灼液成痰,旋复花汤就是针对痰的,降气逐痰。我的理解不知对否?请指教。
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2010-03-17 04:03 6楼
热可能是胃有热,寒可能是说脾虚吧?也是初学.从未实践过.不知是否.
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2010-05-21 18:00 7楼
回复 1# RAUL
“痞”者“否”也。我们看看易经的“否”卦和“泰”卦正好是相反的。“否”是下坤上乾,而“泰”卦是下乾上坤。
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