调胃承气治食则头昏

调胃承气治食则头昏

作者:医方中

鲁某,男子,27岁。自诉:近一年来,饮食后即出现头昏,持续约半小时或一小时,刻诊:食则头昏,尤其食热食则头昏更甚,偶有胃脘烧灼,大便干结,两日一行,小便黄少,口干欲饮,舌质红,苔黄略燥,脉沉实有力。辨为阳明胃热结,浊气上冲,调胃承气加桂枝薄荷治之。大黄5 芒硝3 炙甘草6 桂枝5 薄荷10。3剂。二诊,食后头昏减轻,仍有胃脘灼热,继上方三剂,诸证悉除。方以调胃承气清泻胃热,降泄浊逆,薄荷清利头目,桂枝既可温通阳气,并可使寒药清热而不寒凝。(王付)
按:单纯食后头昏一证,临床比较少见,而食即头眩一证最早见于“金匮”黄疸篇。曰:"穀疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為穀疸,茵蔯蒿湯主之"。此者不过是黄疸诸见证的症状之一,不足为训。而以食即头眩为主证并提出治法的是朱丹溪。其曰:"食已头眩心中怫郁不安, 宜小柴胡加谷芽, 厚朴, 大黄"。其后唐宗海也论述了胃与头眩之关系,曰:"胃中实火,上冲入脑,目眩,食气上薰,亦能上蒸于脑,治法宜用大黄甘草汤"。二者清泄阳明与本案不谋而合。