安宫牛黄丸适用与禁忌
2008-07-14 23:23 2楼
安宫牛黄丸是一味好药,但不能滥用,不能包治所有的昏迷、发热病人。中医把昏迷称为“痹症”,有冷热虚实之分,只有“热痹”才用安宫牛黄丸。对于寒痹,如属于手脚冰凉、语音低微、神智淡漠等情况,使用之后则会适得其反,中医一般会用苏合香丸来治疗。
安宫牛黄丸在医院主要用于治疗中枢神经系统故障,并且只用在最危重的病人身上,比如中风患者、车祸导致的严重的脑外伤病人等等。要明确的是,安宫牛黄丸有促醒功能,但并不会有立竿见影的效果,一般需要100天左右的时间才能让病人苏醒。
此外,安宫牛黄丸不能长期使用,一般1天吃1丸,以3—7丸为宜。药丸包含朱砂等成分。朱砂含有重金属砷和汞。往往那些有毒成分,有着重要的治疗价值。中医从来不忌讳有毒成分,治疗思路之一就是“以毒攻毒”,往往是“两害相权,取其轻”。
安宫牛黄丸在医院主要用于治疗中枢神经系统故障,并且只用在最危重的病人身上,比如中风患者、车祸导致的严重的脑外伤病人等等。要明确的是,安宫牛黄丸有促醒功能,但并不会有立竿见影的效果,一般需要100天左右的时间才能让病人苏醒。
此外,安宫牛黄丸不能长期使用,一般1天吃1丸,以3—7丸为宜。药丸包含朱砂等成分。朱砂含有重金属砷和汞。往往那些有毒成分,有着重要的治疗价值。中医从来不忌讳有毒成分,治疗思路之一就是“以毒攻毒”,往往是“两害相权,取其轻”。
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方解--
安宫牛黄丸为蜜丸(亦有散剂),每丸重3克,成人每次可口服1丸,温开水送服,1日3次。小儿用量可酌减。若昏迷不能口服者,可用温开水化开,由鼻饲管给药。
注意:1.中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)不宜用。2.孕妇慎用。3.安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物,不可久服或过服,即神志清醒后当停用。
临床应用--
安宫牛黄丸对脑外伤、重症肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷,均有十分显著的疗效。药理研究表明:安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用,还对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。
中风闭证:用药前清洗结肠,将安宫牛黄丸栓一枚经肛门置入直肠,每日1～2次,每次1枚。配合西药对症治疗。适用于中风闭证和热证,证见突然昏迷,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,牙关紧闭,面赤气粗,喉间痰鸣,舌质红,苔黄腻者。
脑外伤综合征:每次服1丸,每日两次。脑外伤后未能及时清除瘀血凝痰,脉络不通,引起肝风内动所致昏迷等,服用安宫牛黄丸能清心熄风,豁痰开窍。
有机磷农药中毒:口服或鼻饲,每次1丸,4小时服1次,热降时停服。安宫牛黄丸适用于有机磷农药中毒引起的高热(40℃以上)、神昏、痰壅等邪陷心营等证。
急性黄疸型肝炎(肝昏迷):首次服两粒,8小时后再服1粒。同时可配合大黄30克泡开水鼻饲。适用于全身黄染,巩膜色黄如金,昏睡,时有谵语,全身大汗,呼吸有腐败味,体温升高,小便深黄,大便干,胸胁胀满,下腹拒按,舌质红,苔黄腻等。
乙型脑炎:将安宫牛黄丸制成冰冻栓剂,每粒含纯药3克。3岁以下者每次1/2粒,4～10岁每次1～2粒,置入肛门内2～6厘米,对深眠或深昏迷患者用手阻压肛门口10～15分钟。6～12小时重置1次。同时可配合其他药物同治。
肺脑病低氧血症:每次1丸,每日2～3次,开水调服或经鼻饲管导入。并酌情给予对症支持疗法。适用于昏睡不醒,呼之不应,喘促痰鸣,呼吸气促,咳吐黄脓痰量多,面唇青紫,脉滑数的患者。
婴幼儿肺炎:3个月以下者每次服1/6丸,3个月以上者每次1/3丸,每日3次。一般口服,昏迷或严重呼吸困难者插胃管注入。此药可配合常规抗感染药同用。
中晚期肝癌:每日服1丸,温水调化,饭后服。病情较稳定后改为每日服半丸,10丸为1疗程。同时可配合汤药治疗。安宫牛黄丸对控制肝癌出现发热、黄疸、肝痛、消化道出血、纳呆等症状有较好疗效,对肺癌发热也有一定效果。