近代名医——姚和清
2011-11-18 09:46 2楼
姚和清(1886～1972年), 字仁航。浙江宁波人, 著名精于眼科专家。姚氏幼年亡父, 母子相依为命。家境清贫, 其母亲仍设法令其进私塾读书。及壮, 母病亡, 痛哭之余, 发愤立志学医, 乃随舅父邹明辉学习眼科。1909年开始在家乡行医, 临证治病, 一丝不苟。对疑难危疾, 刻苦钻研, 并经常向宁波内科名医范文甫、洪醉樵、沈仰峰等请教。1935年迁居上海, 先后担任四明医院、华东医院、铁道医学院中医眼科顾问, 北京中医研究院、上海市第六人民医院中医眼科主任等职。曾被评为医卫一级专家。著有《眼科证治经验》, 并撰写《中医对原发性青光眼的认识与治疗》、《球后视神经炎及其萎缩的认识与处理》、《针灸治疗白内障的初步介绍》、《砂眼中医简易疗法》、《中医对角膜软化症的认识》、《用全蝎陈皮合剂治疗急性泪囊炎病例报告》等论文多篇。
其子姚芳蔚继其业,亦为沪上眼科名医。
其子姚芳蔚继其业,亦为沪上眼科名医。
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一、生平著作
姚和清字仁航,浙江宁波人,著名精于眼科专家。姚氏幼年亡父,母子相依为命。家境清贫,其母亲仍设法令其进私塾读书。及壮,母病亡,痛哭之余,发愤立志学医,乃随舅父邹明辉学习眼科。1909年开始在家乡行医,临证治病,一丝不苟。对疑难危疾,刻苦钻研,并经常向宁波内科名医范文甫、洪醉樵、沈仰峰等请教。
1935年姚和清迁居上海,先后担任四明医院、华东医院、铁道医学院中医眼科顾问,北京中医研究院、上海市第六人民医院中医眼科主任等职。曾被评为医卫一级专家。著有《眼科证治经验》,并撰写《中医对原发性青光眼的认识与治疗》、《球后视神经炎及其萎缩的认识与处理》、《针灸治疗白内障的初步介绍》、《砂眼中医简易疗法》、《中医对角膜软化症的认识》、《用全蝎陈皮合剂治疗急性泪囊炎病例报告》等论文多篇。
二、学术思想
姚和清认为肝开窍于目而主于肾,肝肾对眼的生理病理关系深巨。由于肝肾彼此间关系密切,并因乙木属肝,癸水属肾,所以古有乙癸同源之称。姚氏对这个理论相当重视,而且广泛应用于临床,取得一定疗效。姚氏说:肝肾之相互关系,主要表现在母子相生,而目为肝之外候,肝取木,肾取水,水能生木属肝,母子相合,则肝肾之气充沛,目受其荫,故而放明。如果母子不合,则无论是子盗母气,或者母令子虚,皆能使肝肾之气不足,不足则精气无法上荣,目失所养,眼病随之而起。《经》曰:“肝受血能视。”“肝气通于目,肝和则能辨五色。”又云:“五藏六府之精皆上注于目而为之睛”而肾藏精,所以目虽为肝窍,而以肾为主,子母相生,肝肾同一治也。且肝肾同为相火所寄,相火内阴而外阳,其性主动,而具生命活动之能力,但易妄动,妄动则变为邪火而贼人身,及于眼。目之能视惟赖神光,神光源于命门,通于胆,亦火之用事。火衰则目昏,火炎则目焚,肝肾相火对眼之生理病理具有相当重要意义。
姚氏认为,通过进一步分析眼内组织构造,则五轮中风轮属肝,水轮属肾,眼内神膏为胆中渗润精汗,升发于上,积而成者。神水为先天真一之气所化,神光源于命门,通于胆。真血即肝中升运滋目注络之血,真气为目内经络往来生用之气,真精为先后天之气所化之精汁,起于肾,施于胆,而后及于瞳神也。目系与脑相连而厥阴肝脉系之,同时少阴肾脉附督上额交巅络脑,又与肝脉相合,说是肝肾对眼的各个组织的关系至为密切,所以当肝肾亏损,必然影响以上组织而发生疾病。
姚氏认为,临床上因肝肾病变而引起的眼病,为数颇多,诸如青盲、内障、能近怯远、能远怯近、视惑、视歧以及外障等,在很多情况下,都可能与此有关。发生病变的主要因素,在于肝肾精血两亏、阴不上承;阴虚生内热、虚火上炎;真阴不足,龙雷之火上游,以及水不涵木、肝阳偏亢、化风、化火等几个方面。因而治疗用药必须按照不同病因而正确掌握,古人提出的“壮水之主,以制阳光”、“益火之源,以消阴翳”,就是针对这方面的治疗原则,为眼科临床所常用。至于育阴潜阳、养肝熄风以及滋肾填精等法,亦可根据不同病情而选用。
三、临床经验
大量医案提示,姚氏治病,始终掌握了整体观念与辨证论治的中医特色。认为眼具阴阳,眼由脏腑精气腾结而成,眼内各组织皆与内脏相应,因而其所表现的生理功能与病理变化,能直接或间接地反映出内脏的情况,鉴于此,对待眼病,必须视作为整体的局部病变,决不可单认为是眼本身的变化,眼病形成,全系阴阳失调,脏腑偏胜,如果能正确掌握治病求本原则,掌握整体观念,进行辨证论治,以纠正偏胜,调和阴阳,沉疴亦能挽回。姚氏曾说:眼科五轮学说是提示眼与整体之联系,在很多情况下,能解释眼的生理病理现象,对治疗亦具一定指导作用。但古人用于临床,很多是过分偏重局部体征,过分强调五脏主病,对因脏腑偏胜同时引起的其他证候,绝少考虑,所以对眼病不问症状如何,皆臆断其由脏受病,至于眼病各个症状之相互联系,更缺乏整体认识,从而产生一证一方的片面治疗观点,这是与整体观念相违背的。因此,姚氏强调:对待眼病必须全面看问题,要把眼病各个症状及整体所出现的表现结合起来,看其相互关系,从中分别主次,找寻阴阳偏胜与五行生克规律,然后议定方药,才真正符合辨证论治法则。
在强调整体观念的前提下,姚氏相当重视探求病因病机,因为这是治病求本的一个主要方面。病因可从眼局部与整体所表现的各种征象探求,但有时全身症状不明显,则需要详细分析病史,找寻旁证对天地间自然界的骤然变化,人事的变迁,以及突然发生的体征,更加予以注意。然后应用阴阳五行藏象经络与五轮学说等作深入细微分析,达到治病求本的目的。同时,姚氏亦曾提起:治病贵在应变。认为原则必须掌握,但亦有一定灵活性,需要随机应变,辨证论治。因为眼病病因复杂,症状出现,可随各个阶段有所不同,特别当情志波动、饮食失节、起居违和、天时变化、妇女胎产经带,以及用药不当时,皆可对眼部病变有所影响,所以治疗用药必须注意病证转变,从转变中看其阴阳进退,邪正消长。姚氏多次告诫说:为医者必须行方智圆、胆大心细。所谓智圆,就是医者必须注意病人的各个方面。譬如禀赋厚薄、年岁老小、身形肥瘦、性情缓急、境遇贵贱、病情新久,以及天时风俗、生活习惯等等,要知常知变,能神能明,要因人因时因地制宜,才合乎医道。
姚氏认为眼睛与脏腑息息相关,阴阳失调,脏腑偏胜,旁及自然界的变化,人事的变迁,外来影响等均为眼病之因。故临诊强调整体观,辨证论治,内外结合,表里兼施,每多奇效。姚氏兼善针拨白内障,一针复明者不可数计。所撰《针术治疗白内障初步小结》发表于《中医杂志》。