瘀血证与水饮证、腑实证(阳明里实证)之辨

瘀血证与水饮证、腑实证(阳明里实证)之辨
此三者皆有形之实邪也,有时候临床表现会有些类似或者重叠。尤其是血证与水证,血证与腑实之间,这两组甄别时有疑似模糊之处,故今特从瘀血证着眼,而作瘀血证与水饮证、瘀血证与腑实证之辨。
伤寒之学最注重随证治之,有是证而用是药,重视实际的证据(症候群),所以一般不去主观推衍病理,而是先详尽的去采集四诊资料,在此客观的基础上再展开辨证论治,如经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现:
一、望诊问诊可见性的异常出血、血块等;
二、肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等;
三、躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等(少腹或下焦部位尤其多见,血之浊者易下趋也);
四、或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等;
五、或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者,或用清下、攻下法通下大便而不能效者(阴伏);
六、并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者(小便不利者应先注意是否有水饮的存在)。
七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等,或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。