快意读案之肖峰令政腹痛

快意读案之肖峰令政腹痛(建中案)
属性:吴江吴太仆长君肖峰令政,太宗伯董浔老次女也。患咳嗽、体倦、多汗、腹痛,呻吟不
绝口者半月,吴江之医不效,访远近名最着者,如姑苏盛氏后湖,王氏后山,震泽沈氏竹亭
,先后递治之而痛愈加。予适寓苕城,龙山公邀予乘快舡兼程而进。至则诊其脉,左手三
五不调,右手沉弦,面色青而息甚微,腹中漉漉有声。予因问上年夏月曾病否?肖峰曰∶曾
头痛体倦多汗,动止无力,不能亲事,但不咳嗽,不腹痛。今五月初,病如上年,而市医谓
伤风所致,用参苏饮表之,始咳嗽。沉为其清嗽,则加腹痛;王与盛谓通则不痛,以沉香滚
痰丸下之,则势惫而不可支。予方殚思,谓此乃疰夏病。仲景谓春夏剧,秋冬瘥者是也。而
龙山公诘问∶疰夏何为咳嗽?予曰∶原不咳嗽,由参苏饮而咳嗽也。汗多又重发汗,肺金受
伤,故燥而嗽。何为腹痛?予曰∶原不腹痛,因治嗽而寒其中气,腹故痛也。
后事者,又不究其因寒而痛,乃谓通则不痛,而用寒凉滚 痰之剂,重伤其中气。不思五月六阳之气皆散于外,汗而又汗,汗多则亡阳,夏至一阴将萌,腹中尚虚,虚而复下,下多则亡阴,阴阳俱亡,不惫何待。予欲酌一方以起之,恐从事者又将议其后。龙山促之,乃用洒炒白芍五钱,甘草、黄芪 各三钱,桂枝二钱,大枣
二枚,水煎,临服加饴糖一合。吴下诸公,果群然又辩。龙山公曰∶不必辩,病者望此以苏其
生,速煎饮之。饮讫而睡,自已至申不醒。先事者,皆摇首,命仆急携药囊将去,且语龙
山公曰∶夺令妹之速者,孙君也。《本草》云∶夏不用桂,伐天和也。诸痛不补,助邪气也
。故一饮而不醒,吾侪行矣。龙山公以其言语余,因诘病者之熟睡。予曰∶所善者,以其睡也
。睡则阴气生,阴生则汗可敛,痛可止也。假令药不对症,安得有此。又诘所投之剂何名。
予曰∶此仲景小建中汤也,出《金匮要略》。盖建者,立也,中者,阳明所主,今腹痛如缚
,带脉急缩也。东垣治例,腹痛以芍药为君,恶寒而痛,加桂。甘草,缓带脉之急缩,用
以为臣。经曰,急者缓之。面青脉弦,肝气盛也,肝属木,木盛则脾土受制,而又误下,因
伤之极,故痛之猛也。经云∶木得桂而枯。佐以黄芪,伐肝补脾,又能敛汗止痛,此建中
之 所由名也。语未竟,内报病者醒而索粥,予曰∶与之,谷气进则有本矣。粥后又睡。至天明
,腹全不痛,惟稍咳嗽,加五味子、麦门冬,兼治疰夏而全瘳焉。龙山公述病之始末,剂之
药味,报大宗伯,宗伯公致书于予曰∶足下以四味之常药,振不起之危 ,名震三吴,声溢
两浙。昔宋景濂为朱丹溪立传,吾固不敏,幸先生以所治节条敷之,俾序以传于后,俾工是
术者,有所籍乎!予怃然语龙山公曰∶何修而得老先生宠幸之深也。第令妹被克伐太过,阴阳
俱亡,今病虽愈,而脉弦不退,犹可为虑,幸叮咛戒暴怒、节饮食,谢谢去人事,恬澹多补
,庶可永年。不然亥月阴极阳生,恐不能保无患也,慎之慎之。后至期,与肖峰龃龉,怒而
绝药,果以凶闻。苕人多予之直与先见云。
薛东庆按语:头痛体倦多汗,动止无力,汗出者,不可复发其汗,当于桂枝汤加葛根,调和营卫为妥。复于寒凉滚痰者,伤其中气。故孙用建中汤来温运中气,鼓舞脾气。
病愈脉当缓,然其人脉弦,可知其平素肝阳多亢。
故医嘱幸叮咛戒暴怒、节饮食,谢谢去人事,恬澹多补 ,庶可永年。(盖肝主怒,怒则伤肝)
为什么亥月要格外当心呢。
其人肝阳素亢,体本阴虚,封藏本来就比较差,加上年至亥月,则阳气易升。升多降少,则上实下虚,百病从生。故文中曰慎之慎之。
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