继发性不孕

徐某, 女,30 岁继发性不孕证5年。在此前曾四次流产.尔后一直不孕,月经先后不定期.经量多少不定.色红夹瘀块伴腰痛,经前烦燥易怒,乳房及小腹胀痛,舌红苔少,脉弦妇检:外阴及阴道正常,宫颈轻度糜烂,子宫后倾.子宫大小正常。活动质中,无压痛,左侧附伴增粗呈索状,右侧附件增厚.职侧均有轻度压痛 B超提示子官大小正常.双侧附件炎症,证属肾虚血淤.

用基本方加减治疗。药用:当归12 g、赤芍1O g、丹参15 g、川芎10g、红花9 g、仙灵脾10g、仙茅10g、菟丝子12 、香附12 g、鹿角霜15 g、木香1Og、牛膝15 g、路路通15 g、红藤30 g水煎服。


外敷:利用内服药方的药渣。用棉布缝制长25厘米,宽15厘米的袋子,将中药装入布袋,热敷时将药袋置锅内蒸30 min,取出。为防止烫伤上垫上毛巾一层,毛巾上放药袋子,袋子上放4斤热敷海盐。当热敷海盐温度降至40%时再次加热。1～2次/d,60 min/次,15 d为1个疗程。当日用后药袋子放入冰箱,每5天一更新一次药袋内的中药。

用药一月后,月经正常.但仍感下腹胀痛,白带增多,继用上方去红花、牛膝、加蒲黄10g 、公英30 g、黄柏10 g、大血藤30g、益母草15 服药三月后,复查B超,双侧附件正常.提示妊娠子。

(二)

周某,女,38岁 患者结婚1 5年同居不孕.丈夫精液检查正常,本人13岁月经初潮,长期月经延后20天左右,经色淡.量少妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫小于正常,活动无压痛,双侧附件正常,做辅卵管通液术,结果基本畅通,但久不受孕,伴腰腿酸软.形体消瘦,性欲淡漠,四肢下温.头昏耳呜,小便清长,大便不实,面色少华、淡苔白,脉沉细尺弱,证属肾虚,精血不足,冲任空虚,不能受精成孕.

方用基本方加味:熟地100g、茯苓100g、狗脊50 g、仙灵脾100 g、仙茅50 g、巴戟50 g、当归100 g,共研细末,炼蜜为丸,一日服两次,9 g/次.服药两月,上症减轻此后,按此方加减每月经净后服5剂.调理两月,身体健康,月事以时下,半年后怀孕