疑难求医:甲状腺病
2011-09-09 22:21 3楼
现把我8月底的化验结果给您:
摄碘率:8月30日,3小时30。6%,22小时,62。7%;
血清检果:(8月24日)
血沉:10--正常(从发病到现在血沉一直都正常的)
TPO-Ab 72.3
TT3 2.05
TT4 111.00
FT3 7.47
FT4 19.95
TSH 0.03
TgAb 70.9
TRAb 40
同位素结果(8月24日):双叶甲状腺位置正常,右叶甲状腺明显增大,腺叶内放射性摄取明显增强,未见局灶性稀疏或缺损;左叶甲状腺形态小,所见腺叶内放射性分布基本均匀。口腔及甲状腺周围软组织放射性摄取较低。
超声检查(8月25日):甲状腺 左右径 前后径
右侧叶 22 18
左侧叶 20 18
峡部 4
双侧甲状腺形态饱满,包膜完整,内部回声呈片状减低,无明显边界,分布不均匀,双侧颈部未见明显异常低回声区。
超声意见:双侧甲状腺回声片状减低,炎性改变?请结合临床进一步检查,双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
摄碘率:8月30日,3小时30。6%,22小时,62。7%;
血清检果:(8月24日)
血沉:10--正常(从发病到现在血沉一直都正常的)
TPO-Ab 72.3
TT3 2.05
TT4 111.00
FT3 7.47
FT4 19.95
TSH 0.03
TgAb 70.9
TRAb 40
同位素结果(8月24日):双叶甲状腺位置正常,右叶甲状腺明显增大,腺叶内放射性摄取明显增强,未见局灶性稀疏或缺损;左叶甲状腺形态小,所见腺叶内放射性分布基本均匀。口腔及甲状腺周围软组织放射性摄取较低。
超声检查(8月25日):甲状腺 左右径 前后径
右侧叶 22 18
左侧叶 20 18
峡部 4
双侧甲状腺形态饱满,包膜完整,内部回声呈片状减低,无明显边界,分布不均匀,双侧颈部未见明显异常低回声区。
超声意见:双侧甲状腺回声片状减低,炎性改变?请结合临床进一步检查,双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
2011-09-11 19:17 7楼
这是因为不规则服用皮质激素造成的,强的松本来应该缓慢地逐步撤减下来,这儿却是痛就服,不痛就停,而且反复几次,把本来简单的问题弄复杂、顽固了,几年前我亲戚的一个亲戚,四十多岁的女性,本来是县医院的职工(并非学医的),情况几乎和上面一模一样,后来强的松稍微想减一点,疼痛立马加重,也是实在没有办法,转而来找中医,前后几个月,服药上百剂,最后总算是彻底的痊愈了。
中医对本病的治疗,其实还是离不开辨证论治,什么痰、瘀、气、血、寒、热等等,总得要弄得大差不差才行,上面的那个病人,最后感觉较为得力的处方,是个柴胡桂枝汤的加减方。病好之后,原先服激素变得很胖的身体,也慢慢瘦回去了,体重下了一、二十斤。
建议这位病人,还是安下心来,就近物色一位中医(希望能遇上明白的),坚持慢慢调理,时间可能会比较长,可以这样说,如果最后把激素和其它西药全面撤停掉,病情完全恢复,能在三到六个月的时间内做到,都是了不起的。
中医对本病的治疗,其实还是离不开辨证论治,什么痰、瘀、气、血、寒、热等等,总得要弄得大差不差才行,上面的那个病人,最后感觉较为得力的处方,是个柴胡桂枝汤的加减方。病好之后,原先服激素变得很胖的身体,也慢慢瘦回去了,体重下了一、二十斤。
建议这位病人,还是安下心来,就近物色一位中医(希望能遇上明白的),坚持慢慢调理,时间可能会比较长,可以这样说,如果最后把激素和其它西药全面撤停掉,病情完全恢复,能在三到六个月的时间内做到,都是了不起的。
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性别=女
年龄=42岁
生育=已生育
籍贯=安徽
职业=下岗工人
身高=164米
体重=63千克
身材=中等
---饮食习惯开始---
口味=喜欢吃甜、酸
烟酒=不抽烟喝酒
睡眠时间=七小时左右
业余爱好=电视电脑
病前饮食=正常
其他补充1=发病时间:1、过年前五天有过感冒、喉部难受,由于当时太忙没顾上看医生,自行吃了感冒药和含喉片,感觉好点;
2、正月初四感觉颈部右边有压痛感,手摸到痛的地方有点软肿块,身体别的地方都很正常,初八到市医院耳、鼻、喉科就诊检查,做了彩超,医生说要开刀做切片检查,因不敢冒然开刀随到合肥市安医二院内分泌科住院检查,分别查了摄碘率(稍低)、T3、T4(正常),血沉(正常),诊断为亚甲炎,开了药(强的松:每天三粒,好转后转两粒)还有护胃药(奥美拉唑),回来后因为只是压痛也没有在意,药也没有吃。
3、这样过了有大半个月疼痛越来越明显,随即按医生开的吃了强的松和护胃的药,吃后疼痛明显好转,一周后改吃强的松两粒,一周后因为不痛了就停药了,几天后又开始有压痛感了,没吃药,然后越来越痛,于是又开始吃药,就这样吃吃停停的到了五月中旬甲状腺疼痛由右边转到左边痛了,右边一点没感觉,左边开始痛了,吃两粒强的松也止不住了,痛得厉害时甲状腺部位有点肿大,于是加到每天三粒,周身感觉难受无力,心跳加快,怕热多汗,记忆力减退,头昏,体重减轻,易激动,腹泻,疼痛时晚上睡不着,月经量明显减少,但饮食正常,无突眼现象,六月六号到市一院内分泌科检查了甲状腺七大项(附检查结果),诊断为甲亢,医生开了每天三次甘草酸二铵肠溶胶胶囊二粒、甲巯咪唑二片、V6一片、盐酸普萘洛尔一片,强的松量逐渐减少至停,回来后我按医生说的吃了,
4、7月11号去复查,T 3、T4、血沉数值都正常,以前的症状也好多了,可是左甲状腺部位还有痛感,复查时问医生,医生说不用管,强的松只管逐量减少(至七月中旬把强的松停了),甲巯咪唑、V6、盐酸普萘洛尔改每日一片(现在还在吃,医生说八月底再去复查),可是疼痛一天比一天厉害,并伴有牙龈疼,头昏,无力,烦躁,只好去门口小诊所看,说有点低热,挂了头饱和激素类点滴计两瓶,立马不痛,于是连续挂了四天(每天两小瓶)点滴,这样好了有十几天,七月底左甲状腺部位和左牙龈又开始痛(两个都痛),第一天有点点痛,第二天比较痛,吃消炎药也不行,到晚上痛得睡不着,痛得厉害时甲状腺部位有点肿大,第三天只好还去和上次一样挂三天的点滴(和上次一样的药水),效果特好,水挂完了立马不痛了,之后虽然不痛了,但是头昏,无力,身上难受,易激动,饮食、消化系统都正常,于是又到市里的中医院检查,说可能是桥本氏甲亢,T3、T4、血沉正常,血常规、肝、肾功能正常,但是心电图检查心跳过缓,医生说基本好了。
5、八月下旬到上海新华医院检查,在上海新华医院找了几个专家看不出来结果,检查(同位素检查和抽血、摄碘率)的数值结果是稍轻甲亢(T3T4等数值稍高),但是颈部痛又是亚甲炎的症状,但是医理上是得了甲亢就不会得亚甲炎的,得了亚甲炎就不会得甲亢,所以几个专家都说没见过我这种的 ,两面派个专家要我回去后吃强的松每天三粒,一周后改二粒,一个专家说我回去后吃强的松和甲亢的药,一个专家说让我把药都停了,痛时吃芬必得之类的止痛药,有时间去做两边穿刺检查。他们都说看了这么多年的这病从没见过我这种情况的。
9、后来到上海第一医院,找了个外科甲状腺专家看了,他看后说你这种病就是严重牙龈炎症,连动颈部的淋巴结肿了,淋巴结连动了边上的甲状腺肿了,所以会很痛,还发烧,让我回去后挂一周的好的头饱药,不加激素药的。回来挂了三天的头饱斯汀三瓶,但是牙龈和颈部痛得厉害,今天清早挂头饱时加上点地塞米松,当天就不痛了,直至挂到第十天时颈部又有压痛感了,求那位大师有办法治这病?急,急,急。
[病症基本]
主诉病症=甲状腺
患病经过=从正月起(2011年2月上旬)
西医病名=甲亢和亚甲炎
吃西药名=强的松,甲巯咪唑、V6、盐酸普萘洛尔
曾服中药=无
曾患病名=无
过敏史=无
时间规律=无
家族情况=无
面色=正常
舌苔=正常
脉象=无
[具体症状]
寒热=怕冷
汗=5-6月份时出汗多,后来好了。
晕痛=有时头晕,
胸肋=正常
胃脘=正常
腰腹=正常
饮食=正常
睡眠=痛得厉害时睡不着
情志=正常
二便=正常
妇女=5-6月份月经量少,