原创首发 胆总管结石梗阻 6剂中药免去手术之苦

2011-09-10 06:44 楼主
2007年5月15日上午近10点,正是病人就诊高峰时段,来一男病人交了挂号卷后说:“等你忙过了我请你给我做个决定,在你这里用中药治疗,不做手术行不行?”然后就坐到旁边等待去了。快到11点时,有几个要求做辅助检查的病人做检查去了,我趁这个空档把那个病人叫了进来,仔细一看,他目黄、面黄、皮肤黄,但形体壮实,精神尚可。患者姓巨,30岁。主诉:右上腹疼痛5天,伴目黄、尿黄、皮肤黄1天多。5天前出现右上腹肋沿下疼痛。两天前某中医院B超检查显示“胆总管结石”,医生要求住院手术治疗,但患者未同意。1天前继又出现目黄、尿黄、皮肤黄,但疼痛反而不明显,且无发热、呕恶、厌油、乏力等兼症。刻诊:诸症如前。右上腹时有隐痛,口苦,饮食和大便如常。右上腹肋沿下重按时有疼痛,但无肌紧张及反跳痛。舌苔白厚,脉弦而实。问其B超检查报告结论结石究竟有多大?患者回答说:“中医院接诊医生已给开了住院手续,我说回去拿钱,那个医生就不让我把B超单拿走,但我记得结石是0.6cm大。我要求中药治疗,不做手术。”根据上述情况分析:一是原有右上腹痛,但现已不明显,局部腹壁无肌紧张及反跳痛,且无发热,说明病变部位无化脓性感染等严重炎症;二是结石直径不是很大,虽已形成梗阻性黄疸,但仍无发热、呕恶等症状出现,说明没有继发性感染;三是患者身体壮实,乐意服中药。因而认为用中药治疗是有把握的。但向患者明确指出,治疗过程中若出现剧烈疼痛、黄疸进行性加深、发热、呕吐等变症时应立即住院手术治疗。
辨证:湿热蕴结胆腑胆道,瘀热湿互结。治法:清热利胆,化瘀利湿,排石退黄。用自拟茵陈赤虎汤:茵陈30g,栀子15g,赤芍50g,虎杖15g,郁金30g,柴胡15g,王不留行20g,威灵仙30g,鸡内金30g,黄芩15g,大黄15g,金钱草60g,海金砂30g(布包),玉米须30g,石打穿20g,甘草6g,苡仁30g。3剂,每日1剂,水煎分3次服。忌食油腻及辛辣刺激之品。
5月19日复诊:已无明显目黄、皮肤黄。除大便稀溏外余无不适。原方大黄减为10g并酒制。续服3剂。5月25日B超检查胆总管未见结石影象,免去了手术之苦。6剂中药,总计医药费用(含B超)不到150元,若是手术治疗则需医药费5000元以上。当然,如是直径超过1cm以上的较大结石梗阻于胆总管,黄疸进行性加深,或伴有胆总管严重感染者还是应该手术治疗为妥。

原作于2007-6-25
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2011-09-10 17:54 2楼
支持,谢谢分享
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2011-09-10 19:13 3楼
苟杞 说:
支持,谢谢分享

谢谢超级版主先生支持!
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2011-09-10 19:35 4楼
多多发原创哦
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2011-09-10 19:37 5楼
苟杞 说:
多多发原创哦

一定努力!
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2011-09-10 21:27 6楼
有价值的验方,谢谢分享!
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2011-09-10 21:34 7楼
很好原创啊 也很有特色呢 学习了谢谢楼主
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2012-03-01 17:31 8楼
1073913454 说:
很好原创啊 也很有特色呢 学习了谢谢楼主

谢谢!
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2012-03-01 18:58 9楼
支持,谢谢分享支持,谢谢分享
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2012-03-01 20:38 10楼
sjtusjtu 说:
支持,谢谢分享支持,谢谢分享

谢谢回复!
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2012-03-01 21:55 11楼

谢谢! 个案而已。
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