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黑龙江七台河市李氏正骨第七代传承人李建华教授治疗强直性脊柱炎经验
2011-09-11 10:42
楼主
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七台河、李庆贺
强直性脊柱炎(简称AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病。病因不明,但与遗传性因素及感染因子有关,属结缔组织血清阴性反应疾病,多见于中青年男性,少见于女性,组织相容抗原HLA-B27阳性率很高,但病变多始发骶髂关节,逐渐沿脊柱向上延伸,波及椎间关节滑膜和关节囊,以及脊柱周围的韧带等软组织发生钙化和骨化。
中医学认为:本病属于中医“腰背痛”及“痹症”范畴,尤其与“骨痹”“肾痹”“督脉病”相类似,《素问,长刺节论》谓:“病在骨,骨重步可举,骨髓酸痛,寒气至,名骨痹”《内经》一书中还描述了肾痹“尻以代踵,脊以代头”《素问,痹论》等与强直性脊柱炎的症状十分相似。
强直性脊柱炎临床表现
强直性脊柱炎常见于16-30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见。本病起病隐袭进展缓慢全身症状较轻,早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦等症状。开始疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形,女性病人周围关节侵犯较常见进展较缓慢,脊柱畸形较轻。
一、关节病变表现
1、关节病变
2、腰椎病变
3、胸椎病变
4、颈椎病变
5、周围关节病变发
二、并发病疾
1、心脏病变
2、眼部病变
3、耳部病变
4、肺部病变
5、神经系统病变
6、肾及前列腺病变
全国强直性脊柱样研讨会制定的AS诊断标准临床表现
1、腰和脊柱,腹股沟臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。
2、夜间痛或晨僵≥015N。
3、活动后缓解。
4、足跟痛或其他肌腱附着点病。
5、虹膜睫状体现在症或既往史。
6、AS家族史或HLA-B27阳性。
7、非甾体抗炎(NSATDS)能迅速缓解症状。
影像学或病理学:
1、双侧X线SIJ炎≥III场。
2、双侧X线SIJ≥II场。
3、CTSIJ炎不足II场者,可行MRI检查。如表现软骨破坏,关节旁水肿和广泛脂肪沉积,尤其动态增强斜率大于10%min者。
4、骶髂客关节病理学检查显示炎症者。诊断:符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学,病理学。标准之任何一项者,可诊断:强直性脊柱炎(简称AS)。
中医辨证施治
1、湿痹阻型
治法:温经散寒除湿
处方:乌头汤加减
2.湿热痹阻型
治法:清热利湿
方药:四妙汤加减
3.瘀血阻络型
治法:活血祛瘀,通痹止痹。
方药:身痛逐瘀汤
4.肾精亏虚
治法:滋阴补肾
方药:六味地黄丸加减。
李建华认为本病其本在于肾,肾为先天之本,主骨生髓,督脉贯脊,属肾先天禀赋不足、或后天调养导致肾虚,督空外邪趁虚而入,早期以实证为主,中期则以虚实相兼,晚期则阴阳气血俱虚,根据祖传的方药,结合30多年治疗强直性脊柱的经验,研究出了李氏补肾强督汤。能使骨关节周围血液循环代谢谢正常,关节周围的静脉血栓溶解,硬化骨吸收,关节变形停止,活动功能逐渐恢复,病情好转,行走时疼痛减轻,步伐变得灵便。患者经过补肾壮骨、免疫调节、代谢谢激活、滋养骨质、活化关节的治疗,各关节周围的硬化骨部分溶解吸收,腐蚀的骨板得到修复,增厚的骨膜恢复,关节活动,强直畸形的脊柱改善。
李氏补肾强督汤(李建华经验方)
羌活15g,独活30g,葛根50g,狗脊50g,盐杜仲30g,川断30g,千年见30g,威灵仙30g,淫羊霍30g ,土虫10g,灸蜂房20g,雷公藤(先煎)30g,鹿角胶10g,生白芍60g,生甘草20g。
双肩肘部疼痛者:加鸡血藤30g,片姜黄30g。
身发热者:加双花30g,生地50g,知母30g,生薏苡仁50g。
腰部怕冷凉者:加黑顺附子15g,肉桂15g,干姜15g。
膝关节积液:加土茯苓30g,萆薢30g,车前草30g。
疼痛难忍:加:祖师麻10g,制元胡30g,徐长青30g,白屈菜10g,鸡食藤30g。
久病关节强直、不能行走者:可加黄芪50g,炒白芥子12g,制山甲10g (全虫2g 蜈蚣2条共研末冲服)。
如能正确运用李氏补肾强督汤,故常收到奇效,恢复较快,减轻患者的痛苦提高患者的生活质量。
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2011-09-13 08:38
2楼
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沁水百合
很难得的经验分享,谢谢老师
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2011-11-01 17:51
3楼
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阿新1
学习了,虽说这样的病人少些,可全国就多了。谢谢分享!
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2012-01-29 13:29
4楼
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sky478478
学习了,强直性脊柱炎是一种非常难治的病,有效的治疗也只能缓解痛疼,改善病人生活质量而已。
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2012-02-09 22:25
5楼
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LUO879
好经验啊!如果加上针灸和火针,效果会更好!期待老师更精彩的帖子!
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2012-07-08 22:01
6楼
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萧十一郎
删
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2012-07-09 12:11
7楼
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ddcc
有临床适用效果么?有什么不良反应??
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2012-08-25 19:12
8楼
👤
之尭
学习一下您的秘方,请教了
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2015-01-13 22:29
9楼
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建哥
学习一下您的秘方,请教了
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2015-01-19 19:26
10楼
👤
郭三喜
学习老师的经验,改善患者的生活质量
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⬅ 特效秘方 中秋大赠送
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法曲和建曲为什么同在一方中使用? ➡
百草居
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中医学认为:本病属于中医“腰背痛”及“痹症”范畴,尤其与“骨痹”“肾痹”“督脉病”相类似,《素问,长刺节论》谓:“病在骨,骨重步可举,骨髓酸痛,寒气至,名骨痹”《内经》一书中还描述了肾痹“尻以代踵,脊以代头”《素问,痹论》等与强直性脊柱炎的症状十分相似。
强直性脊柱炎临床表现
强直性脊柱炎常见于16-30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见。本病起病隐袭进展缓慢全身症状较轻,早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦等症状。开始疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形,女性病人周围关节侵犯较常见进展较缓慢,脊柱畸形较轻。
一、关节病变表现
1、关节病变
2、腰椎病变
3、胸椎病变
4、颈椎病变
5、周围关节病变发
二、并发病疾
1、心脏病变
2、眼部病变
3、耳部病变
4、肺部病变
5、神经系统病变
6、肾及前列腺病变
全国强直性脊柱样研讨会制定的AS诊断标准临床表现
1、腰和脊柱,腹股沟臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。
2、夜间痛或晨僵≥015N。
3、活动后缓解。
4、足跟痛或其他肌腱附着点病。
5、虹膜睫状体现在症或既往史。
6、AS家族史或HLA-B27阳性。
7、非甾体抗炎(NSATDS)能迅速缓解症状。
影像学或病理学:
1、双侧X线SIJ炎≥III场。
2、双侧X线SIJ≥II场。
3、CTSIJ炎不足II场者,可行MRI检查。如表现软骨破坏,关节旁水肿和广泛脂肪沉积,尤其动态增强斜率大于10%min者。
4、骶髂客关节病理学检查显示炎症者。诊断:符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学,病理学。标准之任何一项者,可诊断:强直性脊柱炎(简称AS)。
中医辨证施治
1、湿痹阻型
治法:温经散寒除湿
处方:乌头汤加减
2.湿热痹阻型
治法:清热利湿
方药:四妙汤加减
3.瘀血阻络型
治法:活血祛瘀,通痹止痹。
方药:身痛逐瘀汤
4.肾精亏虚
治法:滋阴补肾
方药:六味地黄丸加减。
李建华认为本病其本在于肾,肾为先天之本,主骨生髓,督脉贯脊,属肾先天禀赋不足、或后天调养导致肾虚,督空外邪趁虚而入,早期以实证为主,中期则以虚实相兼,晚期则阴阳气血俱虚,根据祖传的方药,结合30多年治疗强直性脊柱的经验,研究出了李氏补肾强督汤。能使骨关节周围血液循环代谢谢正常,关节周围的静脉血栓溶解,硬化骨吸收,关节变形停止,活动功能逐渐恢复,病情好转,行走时疼痛减轻,步伐变得灵便。患者经过补肾壮骨、免疫调节、代谢谢激活、滋养骨质、活化关节的治疗,各关节周围的硬化骨部分溶解吸收,腐蚀的骨板得到修复,增厚的骨膜恢复,关节活动,强直畸形的脊柱改善。
李氏补肾强督汤(李建华经验方)
羌活15g,独活30g,葛根50g,狗脊50g,盐杜仲30g,川断30g,千年见30g,威灵仙30g,淫羊霍30g ,土虫10g,灸蜂房20g,雷公藤(先煎)30g,鹿角胶10g,生白芍60g,生甘草20g。
双肩肘部疼痛者:加鸡血藤30g,片姜黄30g。
身发热者:加双花30g,生地50g,知母30g,生薏苡仁50g。
腰部怕冷凉者:加黑顺附子15g,肉桂15g,干姜15g。
膝关节积液:加土茯苓30g,萆薢30g,车前草30g。
疼痛难忍:加:祖师麻10g,制元胡30g,徐长青30g,白屈菜10g,鸡食藤30g。
久病关节强直、不能行走者:可加黄芪50g,炒白芥子12g,制山甲10g (全虫2g 蜈蚣2条共研末冲服)。
如能正确运用李氏补肾强督汤,故常收到奇效,恢复较快,减轻患者的痛苦提高患者的生活质量。