《葭杭文集(妇科)》桂枝芍药知母汤应用经验
2011-09-22 20:31 5楼
典型病例:患者男性,38岁,自由职业。反复发作左膝关节肿胀,疼痛,活动受限1月余。既往3年前曾患左膝滑膜炎经穿刺抽液治愈。无外伤史,嗜酒。今已与当地诊所穿刺抽取淡黄色透明液体2次,分别50ml、80ml,关节内未注射药物,今复感关节胀痛,遂延余诊治。查体见一般情况可,左膝浮髌试验阳性,屈膝活动受限,屈曲90°,伸直-15°,舌质淡,苔腻,脉缓略带涩。遂与桂枝芍药知母汤加减:桂枝10g,芍药20g,知母15g,麻黄10g,炙附子6g,木瓜20g,牛膝10g,防风15g,甘草9g。三剂而愈。随访1年无复发。
2012-01-24 14:31 8楼
谢谢版主关注《葭航文集》文集正在整理中,在网上几年来也陆续发表过几篇,重点集中在黄煌论坛和伤寒论坛。虽然篇幅不多,几乎个个中医网站都能见到,可见求实的资料还是受到同仁的认可。也有一些转帖不注明出处甚至换成自己的著述(或变相)很有意思。
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桂枝芍药知母汤
桂枝 25克 芍药 18.5克 甘草 12.5克 麻黄 12.5克 生姜 12.5克 白术 30克 知母 25克 防风 25克 附子 12.5克
水煎两遍合一日分次 服。
陆渊雷说: 本条证治急性关节风湿病,其他脓毒性、淋菌性、梅毒性关节炎亦可用。
汤本求真说: 本条《指金匮条》是述慢性关节炎,尤其如畸形性关节炎之症治。
尾台榕堂说: 防己黄芪汤治风毒肿,附骨疽、穿踝疽,稠脓已歇,稀脓不止,或痛或不痛,身体瘦削,或见浮肿者,若恶寒下利者更加附子佳。
按: 本方治脓毒性关节炎,兼用黄芪汤加当归、忍冬花收效更佳。
华冈青洲说: 桂枝加术附有治闭不回,有回气不循之效。又说: 葛根加术附治血闭不回致血弥凝者,有行血凝滞之效。(按:血当改作液体。)越婢加术附,解水毒之留滞,故风湿、痛风、热痛治之颇佳。
按: 本方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤(去枣)。合方加知母治肢节浮肿,烦热。合方加防风治头眩痛,身体痛,骨节痛。参华冈氏说本方加葛根、石膏,则又含三个方意。汤本氏以为防风近似葛根,而实践观察解凝滞,防风则无能,知母作用引起水代谢谢活动变化的机制联合以上四方消除症状,全赖麻黄附子送远处及其隙间成功效,虽乃是假说,而临床是符合事实的。(血浆变异加石膏,体液凝滞加葛根防己的效应,当前科学虽不能作证。)
病例一: 朱燕 女 22岁
半月板撕裂,数月不能行动,住院医生以非动手术才能愈,预后:好者占多数。其父疑虑不定。写信给我[当时在内蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀汤(王清任方)共计20付,复健如常。