百度百科中医词条编辑录(300):十二原穴

300 十二原穴 又,
十二原(穴)。原即原穴。原穴是脏腑原气经过和留止的部位。十二原穴,其意有二。

⑴指分布在人体肘、膝、胸、脐等处的十二个原穴,即五脏和膏、肓的十二个原穴。

具体指双侧的太渊2个(肺脏之原穴)、大陵2个(心脏之原穴→实指心包之原穴)、太冲2个(肝脏之原穴)、太白2个(脾脏之原穴)、太溪2个(肾脏之原穴)、鸠尾1个(膏之原穴)和脖胦1个(肓之原穴)。《灵枢•九针十二原》云:“阳中之少阴,肺也,其原出于太渊,太渊二;阳中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二;阴中之少阳,肝也,其原出于太冲,太冲二;阴中之至阴,脾也,其原出于太白,太白二;阴中之太阴,肾也,其原出于太溪,太溪二;膏之原,出于鸠尾,鸠尾一;肓之原,出于脖胦,脖胦一。”

马莳《素问注证发微》云:“按:本篇只言五脏之原,而不言六腑,乃以鸠尾、脖胦足之。《难经•六十六难》则五脏之外,言少阴之原出于兑骨,胆之原出于坵墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨,则始于十二原为悉耳。”

张介宾《类经•八卷•经络类十五》注:“此十二原者,乃五脏之气所注……上文五脏之原各二,并膏、肓之原,共为十二。”

按:心脏之原穴为何是大陵穴?因为心脏无腧穴之缘故。《灵枢•邪客》篇云:“黄帝曰:手少阴之脉独无腧,何也?岐伯曰:少阴,心脉也……故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无腧焉。黄帝曰:少阴独无腧者,不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端。其余脉出入曲折,其行之疾徐,皆如手少阴心主之脉行也。”
实际上,心脏亦有腧穴及原穴,《内》、《难》经未载,原穴即上经文兑(锐)骨端之神门穴是也,晋•皇普谧《针灸甲乙经》予以补充心经之腧穴及心脏之原穴。《甲乙经•卷之三•手少阴及臂凡一十六穴第二十六》云:“神门者,土也。一名兑冲,一名中都。在掌后兑骨之端陷者中,手少阴脉之所注也,为俞。”

⑵十二经之原穴,简称十二原。

经气“所注为输”(输乃五输穴→井、荥、输、经、合第三位),六阴经无原穴,乃以输代原,即肺经之原太渊、心经之原神门、肝经之原太冲、脾经之原太白、肾经之原太溪、心包经之原大陵;六阳经经气“所过为原”穴,即胆经之原坵墟、胃经之原冲阳、三焦经之原阳池、膀胱经之原京骨、大肠经之原合谷、小肠经之原腕骨。

《难经•六十六难》云:“《经》言:肺之原出于太渊,心之原出于大陵,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪;少阴之原出于兑骨,胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。”

《灵枢•本输》篇云:“肺……注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为输”、“心……注于大陵,大陵,掌后两骨之间方下者也,为输”、“肝……注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为输”、“脾……注于太白,太白,核骨之下也,为输”、“肾……注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷中者也,为输”、“膀胱……过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原”、“胆……过于丘墟,丘墟,外踝之前,下陷者中也,为原”、“胃……过于冲阳,冲阳,足跗上五寸,陷者中也,为原”、“三焦者……过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原”、“手太阳小肠者……过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原”、“大肠上合手阳明……过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原”。

《甲乙经•卷之三•手少阴及臂凡一十六穴第二十六》云:“心……神门者,土也。一名兑冲,一名中都。在掌后兑骨之端陷者中,手少阴脉之所注也,为俞。”

按:关于少阴心经之原穴,清•徐大椿《难经经释》注云:“按:大陵乃手厥阴心主之穴,而此以为心之原者,何也?《灵•九针十二原篇》云:‘阳中之太阳,心也,其原出于大陵’、《灵•邪客篇》云:‘少阴独无俞何也?曰:心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也;其脏坚固,邪弗能容,……故诸邪之在于心者,皆在于心之包络’,此大陵所以为心之原也。其取神门,则又有说,《邪客篇》云:‘少阴独无俞者,不病乎?曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端’,即此所谓兑骨也。然此乃治病取穴之法,而兑骨并非少阴之原也,今乃以大陵为心之原,又以兑骨为少阴之原,心即少阴也,如此则少阴不但有俞,且有两俞矣,何弗深考也。又按:《灵•本输篇》云:‘心出于中冲为井木,溜于劳宫为荥,注于大陵为俞,行于间使为经,入于曲泽为合’,此皆手厥阴之穴,而经以为心所出入之处,若厥阴本经,经文反不指明井、荥等穴,则手少阴之俞,即手厥阴之俞可知。至《甲乙经》始以少阴本经之‘少冲为井,少府为荥,神门为俞,灵道为经,少海为合’,至此而十二经之井、荥乃备。然此乃推测而定,实两《经》之所无也。今以兑骨为少阴之原,此《甲乙经》之所本也。”所言甚是。