小儿马脾风(肺炎、喘嗽)

——侯海泉撰

本病为儿科常见病,一年四季都可发生,以春冬两季多发,发病初都有外感史,以发热,咳嗽,鼻翼煸动为主症,继而出现烦躁不安,呼吸困难,口唇发绀,胸高撷肚,严重者可见神昏抽搐谵语,口紧项强,两目上视等邪陷厥阴,热忧神明之症。(肺型脑病)

因风寒闭肺,有发热无汗夹寒,呛咳气急,痰白而稀,舌淡,指纹红,脉浮紧,治宜辛温解表,化痰定喘。方用师传清苓散加师传白虎散。

因气热闭肺,见发热,咳嗽气促,痰稠粘,面赤咽红,舌红苔折或微黄,指纹紫,脉浮数。治宜辛凉解表,宜肺化痰,方用师传银翘散合师传白虎散加热治之。

因痰热闭肺,发热咳嗽,气促鼻煸,神烦不宁,面赤口渴,口唇紫绀,喉间痰鸣,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,指纹紫滞,脉滑数。治宜清热宣肺,豁痰平喘,痰多而喘方用葶苈大枣泻肺汤冲服师传白虎散。(葶苈大枣泻肺汤:葶苈 大枣)热盛而喘方用瓜蒌煎汤冲服师传羚羊清肺散。烦热不宁,口唇紫绀方用师传羚羊清肺散合师传牛黄镇惊散。肺与大肠相表里,凡大便秘者,皆用师传牛郎散导热下行从便解。

久病不愈以致脾肺肾虚损,随症用药即可,若见心阳虚衰或邪陷厥阴者,危重当须注意。

心阳虚衰证见:面色苍白,口唇紫绀,四肢厥冷,呼吸浅表,舌紫暗,指纹紫滞,过命关,脉疾无力。治宜温阳救脱。方用人参10g 附子10g 龙骨15g 牡历15g 煎汤冲服师传牛黄镇惊散。

若邪陷厥阴证见:壮热神昏,烦躁谵语,口禁项强,两目上视,四肢抽搐,舌红绛,脉细数,指纹素青,过命关,治宜平肝熄风,清心开窍,方用羚羊为藤汤冲服,师传牛黄镇惊散。羚羊5g 双叶5g 贝母5g 生地15g 勾藤30g 菊花15g 生白芍10g 生甘草5g 竹茹5g 茯神15g。

肺炎喘嗽一病,当急控制病情,使病情稳定向愈,若治疗不当,或怡误病情,以致出现心衰或肺型脑病,则生死各半,急当注意!

尊师王敬琪秘传口诀:
发热咳喘鼻煸动,胸高撷肚面唇青,呼吸困难兼烦躁,
神昏抽搐脑病成。寒闭辛温化痰喘,清苓白虎加减成。
热闭辛凉兼宣肺,银翘白虎自有功。痰热神烦面赤渴,
口唇发绀喉痰鸣,大便秘结尿赤短,苔黄脉滑清热平。
豁痰白虎加葶苈,烦热羚羊瓜蒌清。羚羊清肺镇惊用,
再加牛郎内热清。脾肾肺虚随症治,脱阳陷阴病多凶。
面色苍白口唇绀,四肢厥冷呼吸浅,舌紫纹滞命关过,
脉疾温阳救脱先。先用参附龙牡救,继服牛黄镇惊痊。
壮热神昏烦谵语,口噤项强目上翻,四肢抽搐舌红绎,
细数纹紫过命关。平肝熄风清心窍,羚羊钩藤镇惊痊。