痔疮下血案

2011-09-23 20:39 楼主
张英,女,50余。2011年9月3日初诊

主诉:痔疮下血十余日。

往病史:患者月前因为胃痛在余处治愈。当时处以黄芪建中汤合失笑散取得佳效。(可以参看/threads/129914)

现病史:十余天前旧疾(痔疮20年病史)痔疮又发,便前鲜血溅射,大便稀溏,小便黄。查看患者面色晄白,多汗疲乏无力,头昏沉,动则气喘心悸,手指麻木,下肢膝关节疼痛。心下胀痞不舒,脉沉弦软无力,舌质淡苔薄白。

中医辨证:痔疮失血过多,造成气血大亏;木陷土中,脾虚失去统摄,故而便血久不止。金匮要略云:虚劳诸不足黄芪建中汤主之;因其下血,小便黄知其下焦湿热未清,再与槐花地榆等药凉血止血治疗痔疮。

黄芪30克,党参20克,桂枝6克,炒白芍20克,炙甘草6克,升麻6克,半夏10克,陈皮10克,炒白术15克,阿胶10克(烊化),枳壳10克,地榆15克,槐花10克,生姜3小片,大枣4枚。5剂



效果:患者于9月23日来述,付完药后血止,再未出血。
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2011-09-23 20:54 2楼
此案原应该用补中益气汤加减,当时我猜想补中益气是从黄芪建中汤化裁而来,故果敢投黄芪建中加减!心中忐忑不安,没有经验,也不敢断定定会取效!患者来述病愈,我不禁哑然失笑,仲景不欺我也!
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2011-09-24 13:30 3楼
“景不欺我也!”谢谢老师分享。
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2011-10-24 22:46 4楼
青龙 我觉得还是手术利索 不就是内痔出血吗? 内剥外扎 10分钟完事 后期重要调理
一家之言
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2011-10-25 10:43 5楼
人家不愿意做,我也没法。再说做了的复发也很多!
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2012-10-02 14:26 6楼
我用了补中益气汤合乙字汤,结果大血不止。加槐花、地榆、卷柏都没用。
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2012-10-02 18:20 7楼
莪术 说:
我用了补中益气汤合乙字汤,结果大血不止。加槐花、地榆、卷柏都没用。

痔疮治疗很多方法,未必用补,必须切合症状病机!
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2012-10-02 18:30 8楼
青龙三现 说:
痔疮治疗很多方法,未必用补,必须切合症状病机!

/threads/335231
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2013-01-21 10:54 9楼
很好的医案,谢谢分享!
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2013-01-25 15:12 10楼
爱凌霄花 说:
很好的医案,谢谢分享!

谢谢!
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2013-02-02 19:55 11楼
其人面色晄白,头昏沉,动则气喘心悸是不是要考虑一下心气虚呀,我感觉归脾汤证才是最贴切。还有病人脉沉弦软无力是不是要考虑一下肾阳虚?还有麻烦问一下楼主用半夏有什么深意?我愚钝确实参悟不透。
这些都是我的一些困惑,也不知对错,请白忙中指正,感谢!
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