颠簸疗法的操作及适应症

[导语]颠簸疗法是通过颠簸腹部以治疗早期肠扭转的一种疗法。适用于小肠扭转早期(一般不超过24小时),无明显腹胀和压痛者。通过颠簸疗法,轻度的肠扭转多可得到复位。

晋代葛洪《肘后备急方》中载有“使病人伏卧,一人跨上,两手抄举其腹,令病人自纵重,轻举抄之,令去床三尺许,便放之,如此七度止”治疗“卒腹痛”的方法。

近代医家观察到,这种“卒腹痛”就是“肠扭转”。“颠簸”对肠扭转之所以有治疗效果,在于它可引起肠扭转系膜的弹性回转拉力,使扭结过紧的系膜松解,改善肠管的血运,使其恢复蠕动,从而促进自身调整复位。

【操作方法】

病人俯伏,取肘膝或掌膝体位,加大肘膝间的距离,使肠系膜向下悬垂,系膜血管受压减轻。充分暴露下腹部,先作腹部按摩使病人逐渐适应操作手法,然后双手合抱或平行置于病人腹下,托起病人腹部,再突然放松,如此反复进行,并逐渐加大幅度,重点颠簸脐部或脐下区,用力大小以使病人感到舒适为度。颠簸数次后,可将腹部左右摇晃。一般操作5分钟左右后,间歇15～30分钟再作,重复上述操作步骤,至少连续进行3～4遍。颠簸开始时,病人可有轻度疼痛,但很快即能适应。通常在1～2次颠簸后就有轻快感而症状减轻,若扭转解除,1～2小时后有排气、排便现象。

【适应证】

颠簸疗法适用于全身情况尚好,血压、脉膊基本正常,一般不超过24小时的早期肠扭转患者。也可应用于无腹膜刺激症和X线禁忌征象,以及经初步手法治疗而症状明显好转的肠扭转患者。