乳房胀痛(包括乳腺小叶增生)宜理气通经

乳房胀痛(包括乳腺小叶增生)宜理气通经乳房胀痛是中年女性的常见病,有的诊断为乳腺小叶增生,有的没有,我接触的患者大多经服乳癖消片、平消片等效果欠佳来诊。乳房为肝经循行路线,患者多有情绪郁怒等病因病机,疏肝解郁为常用治法。我在临床中发现,患者除了肝郁的表现外多有月经不调:月经量少,经色暗,或有血块,经前乳房胀痛尤甚,伴烦躁易怒,脉象多弦。我认为这是由于血下行之路不顺,造成攻冲上逆,治疗上在疏肝解郁的同时,再加以化瘀通经,效果理想。中成药可选用加味逍遥丸(同仁堂)、大黄蛰虫丸配合乳癖消片或平消片,经前5天左右服用。服上药可出现月经量多,排下很多瘀血块等。症状随之减轻,调治3个月左右症状基本大减或消失。中药也多按以上原则加减调治。主方:香附15青皮15郁金15丝瓜络15三棱10莪术10川牛膝30川芎15赤芍15土元6当归15桃红各6枳壳15元胡15五灵脂15炙甘草6生姜三片大枣五枚。病例:张××,女,42岁(p157)2011.8.24初诊乳房胀痛1年余。服“平消片”等药效欠佳。刻诊:乳房胀痛,生气加重,月经量少、色暗,伴腰痛,脉软,舌红苔薄黄。诊断:气滞血瘀、肾虚。治则:理气活血、通经。处方:香附15青皮15郁金15丝瓜络15三棱10莪术10川牛膝30川芎15赤芍15土元6当归15桃红各6枳壳15元胡15五灵脂15炙甘草6生姜三片大枣五枚。5付水煎服。8.30二诊乳房胀痛减轻,仍触之疼痛,脉软略数,舌红苔薄黄。予上方5付。9.5三诊乳房胀痛大减,触痛亦减,服药期间月经来潮,量仍偏少,脉软,舌红苔黄。予上方5付。9.11四诊症状稳定,脉软,舌红苔薄黄。予上方5付。9.16五诊乳房胀痛基本消失,近期肠胃不适,食生冷即肠鸣便溏,脉滑,舌红苔薄黄。上方入白术20,5付。