平脉初探

初习中医诊法,常感脉象繁多错杂,或粗分六部,临证难得精辨,或背诵二十八类,临证又恍惚其间,慨叹脉经言简而仲景意赅,究其原委,多不知平脉何如。

平脉者何?平和之脉象矣。所谓一呼一吸脉来四至,不浮不沉,不迟不数,重按有根,来去有神。然无以为度。一曰类于滑脉,一曰类于缓脉,其实不妥。

平脉者何?平人之脉象矣。而平人之脉象皆有不同。

无病之人,气血调畅,心神内守,必与四时相应。所谓春弦秋浮(毛),冬沉(石)夏洪。
春风生发,脉络充盈,营卫萌动,柔韧不足,故而略弦。
夏暑炽热,阳气有余,涌动营气,澎湃脉络,故而略洪。
秋日收敛,营气入潜,阳托于外,脉络毛躁,故而略浮。
冬主收藏,营深卫浅,精气内蕴,百脉充盛,故而略沉。

此皆平脉也。然应时之脉又有参差。何哉?

探询先贤论脉,皆以平旦为度,所谓阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱。然今之病家常需旅途奔波,先动气血,又膜拜大医,诚惶诚恐,后乱方寸,何以论平脉。
若辰巳取脉则多浮,日中之脉则略数,日暮之脉则略沉,夜半之脉则略缓,餐前则略细,餐后则略滑,皆平脉也。

又,无病之人,幼盛暮衰,儿女有别,自然之理。
幼者稚阴稚阳,轻取鼓动有余,重按根基不足,此亦平脉也。
壮男风华正茂,百脉畅通,气血流利,阴平阳秘,必然多滑。
妇人气血平和,经潮有度,营气有余,阴血旺盛,自然略缓。
耄耋之年,虽营卫渐衰,然百脉皆通畅,或可偏弦,或可偏长。皆为平脉矣。
劳力者多耗气,劳心者多耗血,虽未发病,然必见于脉,临证必予斟酌。

再,人分华夏,地分南北,所谓南方脉象多软,北方脉象多实,东者偏濡,西者偏紧,皆平脉也。

经曰平脉者,胃、神、根也。
胃者,胃气也,后天之本矣。
脉中胃气充盛,指下徐徐有力,满部应取,鼓动从容。浮取柔软,中取滑利,沉取不衰。
神者,神气也,心神内守矣。
脉中有神,指下三部有序,先尺后关,两寸分明,不哗不噪,如君踱步。轻取如常,重取三部相衔。
根者,根本也,先天之本矣。
脉中有根,指下重取不衰,尺脉充盈,有始有终,随指相应。尺部力取轻重,而胃神不坏。

临证论脉,又当审察神色体态,酌以增减。