中医临证中的代药问题

2009-12-14 19:48 楼主
这个话题,个人觉得比较重要。也是大家经常要考虑的。
一是可以将药方的价格变化。如大家的知道的。一般情况下,用党参代替人参,等。
二,可以减少贵重的药物的使用。减轻病人的经济负担。
三,可以因地制宜,发挥本地药源的优势。
这些只是好处。
发这个帖子,从技术层面。我想说的是大家从临证的角度,将药物的代用问题及常见的代用关系、各位临证的经验等,资料能够作个汇总。
共同提高。
我先说一个,临证常用鸡血藤,代用当归。鸡血藤加二至,效果更加不错。鸡血藤补血活血通络。性温和,与丹参有的一拼。不过丹参性味与此不同。
希望大家能接下去,每人回帖发一个。不重复。
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2009-12-14 21:12 2楼
我临床没怎么考虑过代药的问题,因为不大用的上。
每个人环境条件不一样吧。
不过这是个很好的话题!
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2009-12-14 21:44 3楼
黄连味太苦又贵,平时我就用黄柏代替,又便宜又不是很苦,效果也行。
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2009-12-14 21:50 4楼
合欢皮代远志,化痰效果比较可以的。
现在的鲜竹沥,本是个好药,临床用天竹黄代。
药店的竹茹,现在不正宗的多,用什么代,比较合适。
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2009-12-14 21:51 5楼
平时在运用小柴胡汤时,为了加强清热的效果,也学习刘善锁先生,用沙参代党参(即方中人参)
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2009-12-14 21:54 6楼


黄连、黄柏虽皆为苦寒燥湿药但临床应用是有区别的,黄连偏于中上焦,黄柏偏于中下焦这样互代有时候可行有时候不可行。
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2009-12-14 22:00 7楼
一枝黄花代替金银花,详见:/threads/17955
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2009-12-15 08:57 8楼
中药的相互替代,不能一概而论。只能说在治疗某病症时,啥药可代啥药。如黄连黄芩黄柏,用于一般火症时似可互代。若心火偏盛时,黄连的镇静安神作用,是芩柏所无。若肺火偏盛时,连柏不如黄芩。若火偏下部而有湿时,黄柏的走下利湿功能是芩连所不及。补血活血时,鸡血藤可代当归,活血解毒时,还是用当归较好。······总之,细论药性,各有差别,互相替代,应该谨慎。
我也说一条,清热解毒时,野菊花可代金银花。价廉易得,只是太苦。
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2009-12-17 11:45 9楼
药单一方面的作用,可以代替,一般两种情况,减低成本或是迫于无奈。
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2009-12-19 14:05 10楼
回复 8# 白茅根

很赞同这种看法。
很多时候,是病情需要,在运用成方变化时,对一些药物兴利除弊的一种手段,或者说某药易某药。
比如,临证中如果湿着重的我习惯用制首乌代替熟地。血脉不畅用赤芍代白芍。芡实代山药等
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2009-12-19 14:42 11楼
玄参涨价时,可以用生地代替,
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