读《医林改错》的体会:王清任对瘀血证治的四大创新(原创)

读《医林改错》的体会:王清任对瘀血证治的四大创新

清代著名医学家王清任是一位杰出的医学革新家,他除了对中医解剖学作出了最大的贡献外,还对瘀血证的的辨证论治有四大创新。
一、按病变部位遣用主方,分治全身各处瘀血。王氏创制五个逐瘀汤各有部位所主:通窍活血汤治疗头面的血瘀证;血府逐瘀汤治疗膈上、胸中血瘀证;膈下逐瘀汤治疗膈下、肚腹血瘀证;少腹逐瘀汤治疗少腹血瘀证;身痛逐瘀汤治疗躯干、四肢的血瘀证。这种按部位遣用主方的法则,针对性强,能有的放矢,且不受个别症状或无证可辨的约束。
二、活血与解毒结合,创治瘟毒之证。在对霍乱、天花等瘟毒的治疗中,首倡活血药与解毒药结合。现代对乙脑、麻疹、流脑、肺炎等热性急重病证的治疗常于清热解毒药中加用活血化瘀药,应该是受到王氏这一创新的启发吧。
三、以活血与回阳结合,大胆用于急救。王氏所创急救回阳汤,以桃红配姜附参术用于因吐泻所致的元气衰竭危证。现代根据王氏这一创新,在抢救感染、外伤、出血等造成的休克危重证中,每于补气回阳方中加活血化瘀药,对降低危重证患者的死亡率起到了一定的作用。
四、以活血与补气结合,广泛用于气虚血瘀之证。如用补阳还五汤治中风偏瘫的后遗症,黄芪桃红汤治抽风昏厥,开骨散加黄芪治难产等,现代用这些方法治疗相关病证仍有良好疗效。
王氏对瘀血证治的创新,丰富了中医理法方药的内容,更为现代的中医创新开拓了思路。