杏林一脉求助各位贤能:下肢瘫痪10年

其他治疗经过呢?

查一下电解质.问题就这么简单,作为中医我不该这么说,做医生当救人为本.

这是我三年前放弃的脉案,至今记忆犹新,尽管3年前发过这个帖子,但至今未得到一个令人信服的说法。
要说简单,我还真有些头痛。
再者病家大家南北求医无数,也未任何一方一法能见功效。至今无任何改变。
故重发此贴以寻良贤知道。

这个可否考虑续命汤的路子

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方剂名称
小续命汤

药物组成
麻黄1两,防己1两,人参1两,黄芩1两,桂心1两,甘草1两,芍药1两,芎?1两,杏仁1两,附子1枚,防风1两半,生姜5两。

加减
恍惚者,加茯神、远志;如骨节烦疼,本有热者,去附子,倍芍药。

处方来源
《千金》卷八(注文)引《小品方》。

方剂主治
正气内虚,风邪外袭。中风卒起,不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言謇涩,牙关紧闭,厥冷;或顽痹不仁,风湿腰痛。卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。中风不省人事,涎鸣,反张,失音,厥冷。八风五痹,痿厥。产后中风。风湿腰痛;痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。

方剂功效
扶正祛风。

临床应用
1.历节风:一妇人自汗盗汗,发热晡热,体倦少食,月经不调,吐痰甚多,二年矣。遍身作痛,天阴风雨益甚。用小续命汤而痛止,用补中益气、加味归脾二汤;三十余剂而愈。
2.中风:罗氏,男,年甫半百,贼风入中经腧,营卫痹塞不行,陡然跌仆成中,舌强不语,神识似明似昧,嗜卧不醒,右手足不用,脉象尺部沉细,寸关弦紧而滑,苔白腻。急拟小续命汤加减:净麻黄四分,熟附片一钱,川桂枝八分,生甘草六分,全当归三钱,川芎八分,姜半夏三钱,光杏仁三钱,生姜汁(冲服)一钱,淡竹沥(冲服)一两。两剂后神识稍清,嗜睡渐减,舌强不能语,右手足不用,脉息尺部沉细,寸关弦紧稍和,苔薄腻。再拟维阳气以祛风邪,涤痰浊而通络道。

各家论述
1.《千金方衍义》:小续命汤虽本古方,而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚,必加人参驾驭麻、桂,发越在表之邪,又需附子直入少阴,搜逐在里之邪,不使外内交攻,正气立断,续命之名,信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己,不过为麻黄之使,以祛标热耳。方治卒中风欲死,病死于暴,故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满,殊不可缺。
2.《医方考》:麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。中风而有头疼、身热、脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之二也,《局方》用之以补气;芍药、川芎,四物汤之二也,《局方》用之以养血。中风而有气虚、血虚者,皆在所必用也。风淫未疾,故佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防己;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以黄芩。盖病不单来,杂揉而至,故其用药,亦兼该也。
3.《成方便读》:方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者,以开其表;邪壅于外,则里气不宣,里既不宣,则郁而为热,故以杏仁利之,黄芩清之;而邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草,益气而调中;白芍、川芎,护营而和血;用附子者,既可助补药之力,又能济麻黄以行表也;姜、枣为引者,亦假之以和营卫耳。

用法用量
以水1斗2升,先煮麻黄3沸,去沫,纳诸药,煮取3升,分3服,良;不愈,更合3-4剂,必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验,不令人虚。

附注
有人脚弱,服此方至六七剂得愈;有风疹家,天阴即变,辄合服之,可以防瘖。

初期或可用,七年似难为

同意用此方,但是患者有汗出。似乎又不太适合用麻黄。从全身来看不论是麻木,还是大便干,以及小便不禁,都是神经失调有关。在中医上可以从气机失调来治疗,肝主输运,只有肝气输运正常了,心阳才能正常运行与全身,所以早期的恶心呕吐就是气机失调的表现。
由于肝气的输运是从下向上升发,所以在表现上首先是下面的表现(输运太过了则是上面的表现),病人表现双腿沉重麻木,但是心阳不能从上以下行,则从上以透散,所以病人有上半身的汗出。由于病程较长,早期的一些上面的热像以不很明显。
肝气不升,则腑气不降,所以大便偏干,当然与不运动也有关系。
在治疗上,无非有两种,一种是病人阳虚,卫气不能运行,在急性期可以考虑用续命汤来通行卫气,一种是病久了,全身的气机都处于停滞状态,所以当用柴胡桂枝汤来疏肝通阳,活血补益,调节气机的升降,阴阳气血的运行,所以在张仲景的本方的条文中有“支节烦痛”。由于兼有瘀血,所以在治疗上结合当归芍药散等。
个人浅见,仅供参考。

针灸疗法可曾试过,下肢的药浴也应该不错吧

第一次看到这个病例。从西医的观点考虑可能属于脊髓的问题,中医当属于痿证。回想自己的经验确实不多,偶尔用过一两次的地黄饮子,效果确实不错,刚刚从网上搜了下,‘焦树德方剂心得十讲——地黄饮子’对这个问题的也许能有点帮助。
今年上半年,接诊两例脑干出血后病情平稳的病人,用的就是地黄饮子加减,当然也结合了针灸推拿等康复治疗,效果确实比较理想。

谢谢诸位良师益友支持关注。

我回了两次贴,这是第三次了,怎么上不了。

治痿重在阳明。
考虑此乃太阳阳明同病。
太阳郁闭,瘀热在里。
在下考虑防风通圣散合抵当汤试服。生石膏是必用的。
以下身得汗,大便常为度,再转方。

个人浅见。仅供参考。