《女科切要》

2009-12-18 13:39 楼主
清.吴道源(公元1644-1911年)

自序


古云∶宁医十男子,莫医一妇人。诚以女病倍于男子,而更多不可名言之隐也。其居富贵之地者,更面藏帐帏,臂盖绮纨,医者望闻既难,切脉亦无从仔细,故女科益难从事焉。余幼殚精举业,亦究心岐黄,缘历试不遇,遂以方药应世,数十年来,穷源竟委,上采前贤之着述,旁录时人之议论,成《痢症汇参》一书。既为四方君子称评,劝授梓人,兹复念女病难医,即平日所辑前哲要语,分门别类,汇为一帙,颜曰《女科切要》。质诸二三同志,俱云语简而明。此书一出,将临症者,俱可唾手取验,而至难医者,从此不难,亟当传世,以为普济之资,因不揣固陋,勉付剞劂云。

时乾隆癸巳小眷梅溪吴道源题年七十有五
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2009-12-18 14:35 2楼
调经门
经闭为女人病者,盖因女子以血为主也。使其经脉调和,往来有准,有以应水道潮汐之期,旧血既尽,新血复生,有以合造化盈亏之数,则周身百脉,无不融液而和畅。夫何病之有?

设或闭焉,则新血滞而不流,旧血凝而日积,诸病丛生。凡血癖血风,与夫热入血室之证,多自此而始矣。然要其经闭之由,必要所因,或月事适至之时,因渴饮水,并食生冷之物,及坐冷水中洗浴,寒气内入,血即凝滞,遂令经闭。又或因堕胎多产而伤其血,或因久患潮热而销其血,或因久发盗汗而耗其血,或脾胃不和,饮食减少,而不能生血。凡此类,皆能令人经闭。其肥白妇人,经闭而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。宜以枳实为君,佐以苍术、半夏、香附、乌药、浓朴、牛膝、桃仁之类,则湿痰去而脂膜开,其经自通矣。黑瘦之妇经闭者,血枯气滞也,治宜补血理气,君以归身、白芍、人参、广皮、香附之类,或因堕胎多产而伤其血,或久患潮热而销其血者,不可用行血之剂,宜以四物为主,佐以木香、香附、浓朴、甘草之类,兼调其气,久而自通矣。有因感暴怒而经闭者,治宜开郁活血,君以郁金,佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之类,煮酒煎服,或因食生冷而经闭者,君以官桂,佐以干姜、木香、浓朴、香附、红花、归尾之类。因坐冷水而经闭者,君以附子,佐以官桂、木香、山楂、桃仁、当归、干姜、川芎之类。室女及笄而天癸不至,而饮食如常者,只是气血未足,人间往往有之,必服药疗其杂病,时至,经自流通。亦有年长大而经竟不来者,仍能受孕,名曰暗经。每月至期,必作腰痛,此前人之所未发也。有至期而经水不行,上逆而呕血者,名曰倒经,治宜当归大黄汤。有室女经水既通,而至期复又不来者,必须视其有证无证,验其似疾非疾。若面色不改,饮食如常,身无内热,名曰歇经,非疾也,乃血不足也。若面黄肌瘦内热,是为童痨,诊其肝脉,弦出寸口上鱼际,非药所能治也,急与之成婚,则阴阳和,自然经行而疾去矣,否则十死八九。亦有气血不足者,必面黄肌瘦,常带微热,虽歇几年,服药亦可通之,但不可用破血刚猛之药,如虻虫、山甲、三棱、莪术之类。只宜用补血生血之药,以四物、归脾加减可也。至寡妇尼姑经闭,乃因有怀不遂,法当开郁而理其经为妥。

大凡妇人经闭,气不调和,因而血不流转故也。故调经须以理气为先,亦有血海虚寒,小腹冷痛者是,宜服大温经汤。有气血虚损者,外发潮热,头痛昏重,肢体倦怠,五心烦热,心忡面赤,口燥神焦,腰背酸疼,盗汗出者是也,宜服丹皮散。有气血凝滞,腹中结块,腰腿重疼者是也,宜服通经六合汤。或红花当归散,以逐其瘀,通其经络也。亦有胃气不调者,貌本壮实,饮食渐减者是也。盖胃气不调,亦能令人经水不通,当以异功散、逍遥散之类间服。一以消食健脾,使饮食加而元气复。一以和其气血,使气血调而经自行矣。凡妇人女子骨蒸潮热痰嗽,经水不行,诊其脉七八至,视其骨肉消瘦,必死之症,不必用药。大抵男子与妇人同。

四物汤

熟地 当归 白芍 川芎

水煎服。

归脾汤

人参 白术(土炒) 枣仁 茯神 黄 (钱半) 当归 远志(一钱) 木香 炙草(五分) 龙

姜枣煎服。

大温经汤

鹿茸 香附 沉香 白术 陈皮 熟地 当归 白芍 川芎 吴茱萸 小茴 茯苓 元胡

丹皮散

丹皮 肉桂 归尾 元胡 牛膝 赤芍 三棱 莪术

水煎服。

通经六合汤

熟地 白芍 当归 川芎 半夏 茯苓 益母 贝母 白术 知母 橘红

水煎服。

红花当归散

当归 红花 桃仁 元胡 川芎 小茴 郁金

水煎服。

如圣散 治崩漏不止。

棕灰 姜灰 乌梅(各五钱)

水煎服。

逍遥散 解郁调经。

当归 白芍 茯苓 白术 甘草 柴胡 薄荷 丹皮 山栀

化气丸

大凡女子,禀性偏执,若欲治病,先戒性急,或因怒气,或因忧郁,忧郁生痰,怒气伤血,

或为疼痛,或为淋疾。淋有五种,变为五色。若欲无病,经水要正。月应乎天,水应乎地,

一月一来,如期潮信。怀孕安胎,坐草理顺,经或不准,前后当讯,参前属热,落后属寒。

热当清凉,寒宜助温。血热血虚,或清或补。有孕得疾,先保其胎,次调其疾,宜无后灾。

延及产后,畴能救哉。新产之后,医法有余,先去恶露,后当补虚。补虚太早,秽不能除,

恶心气喘,泻利汗珠,此为四恶。扁鹊难医,症见一恶,病亦难起,小心医治,免死而已。

十月怀胎,一朝坐草,瓜熟蒂落,慎勿起早。无知妇女,昏愚妪老,非理催逼,反成烦恼。

叮咛戒尔,守此正道。孕妇之脉,坚强最妙,细而微濡,命恐难保。新产之脉,沉迟细小,

倘遇洪大,其症必倒。败血冲心,语言乱道,或笑或歌,佛名神号,痰犯心包,同是状貌。

败血攻心,始终烦恼,龙齿参归,十神汤效。痰犯心包,昏而有觉,重加芩连,导痰汤较。

或夹疾病,先慎风寒,炙爆油腻,万勿加餐,病久危困,先喻其难。医为仁术,细审病端。

子悬子冒,子烦子痫,治各有条,不容遗漏。已经怀孕,月水仍来,血有余也,名曰胎漏。

生郁,温血益气,削除其积。元气若虚,且从姑息,虚弱之证,自汗骨蒸,参 胡连,治之量情,神仙妙术,起悉心体之,用无不灵。
2009-12-18 14:37 3楼
经水先期而来

室女妇人经事先期而来,其故有二∶有热甚者,有气血多而伤血海者。血热者腹多不痛,乃火也,身必热,其色必紫,其脉必洪,宜凉血地黄汤。虚热者逍遥散,或补中益气加黄柏、知母,或四物加陈皮、香附、黄柏、知母,醋糊丸服。如腹中冷痛,禁用寒凉,而用五积散。若泻者,先理脾胃,咳嗽者,逍遥散加川贝。若气血多而伤血海者,其腹必痛,以补血行气为主,亦慎用凉药,宜归附丸及霍香正气散。若妇人四十外,月经或二三日一至者,日久必成淋症。王肯堂曰∶月事先期而来,血热必带紫色,或先或后,血色淡而稠粘者,痰也,将来而先腰腹痛者,血海空虚而气不收摄也。或止或来无定期者,因气不调,故血亦随之为行止也。或一月两至,或数日一至,乃气虚而血热也。或经年之后,累数日而不能止者,乃血海脱滑,兼有火以动之也。既止之后,隔两三日而复见微血者,以旧血未尽,为新生之血所催,故不能容而复出也。明理者观之,即可以施治矣。
2009-12-18 14:38 4楼
经水过期而来

凡妇人女子,月事过期而来,其说有三∶有血虚者,有血寒者,有湿滞者。血虚腹不痛,身微热,然亦有腹痛者,乃空痛也。宜服生气补血之药,八物汤加香附。血寒者,归附丸。以脉辨之,若浮大而无力,微濡芤细,皆虚也,沉迟弦紧,皆寒也。王肯堂云∶经水过期而至,血虚也,其色必淡,治宜补血为主,以四物加香附、艾叶、五味、麦冬之类,倍加当归、熟地。血淡而稠粘者,以化痰为主,二陈汤加香附、生姜、砂仁。如经水将来而腰腹痛者,以行气为主,宜君以木香,佐以枳壳、香附,同四物煎服。如经水止而复腰腹痛者,以补血为主,君以熟地,佐以归、芍、参、术、芎、苓、香附、陈皮、甘草之类。或一月两至,数日一至者,以补血凉血为主,宜八物汤加黄连、山栀、龟板、炒蒲黄之类。或止或来无定期者,以调气为主,君以香附,佐以陈皮、乌药、砂仁、艾叶之类,与四物同煎服。经数日不止者,以凉血为主,君以炒黑山栀,佐以炒蒲黄、地榆炭、牡蛎、侧柏、香附之类。经正后,过二三四日复见微血者,以四物汤为主,加香附、陈皮、甘草之类煎服。然此不足为病,即不服药,亦无害也。

八物汤

熟地 白芍 川芎 当归 白术 人参 广皮 半夏

五积散

白芷 陈皮 浓朴 当归 苍术 麻黄 川芎 白芍 官桂 桔梗 甘草

水煎服。

二陈汤

半夏 茯苓 陈皮 甘草

水煎服。

醋煎散

赤芍 乌梅 甘草 香附 三棱 莪术 官桂

加醋半杯,水煎。血多加当归、红花、青皮。

艾煎丸

白芍 熟地 艾叶 川芎 当归 人参 石菖蒲

各等分为末,醋糊丸。

归附丸

当归 附子

逍遥散(见调经)
2009-12-18 14:39 5楼
经行腹痛

妇人经水适行,小腹作痛者,气血涩滞也。用四乌汤。经行而腹痛者,或属虚寒,然气亦能作痛,恐有血瘀气滞,不必骤补,先用四物加陈皮、香附,次用八物汤加香附。如泻者,先止其泻,而痛自止矣。有每遇经行,辄头痛心忡,饮食减少,肌肤不润泽者,宜加减吴茱萸汤。亦有冲任虚衰,小腹有寒,月水过期,不能受孕者,大温经汤主之。有经水过而作痛者,血虚有寒也,法当温经养血,宜四物加桃仁、香附、肉桂。有经行着气,心腹腰胁疼痛者,血瘀气滞也,当顺气消瘀,青皮、归、芍、桃仁、红花、川芎、乌药,水煎服。有经水过期而来作痛者,血虚有热也,宜生血清热,四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。有经水行后而作痛者,气血虚而空痛也,法当调养气血,宜八珍汤加姜枣。有经水过多,久不止而腹痛者,乃脾经血虚也,治宜补血健脾,四物加白术、茯苓、木香、浓朴、香附、陈皮、干姜、甘草,水煎。
2009-12-18 14:40 6楼
血风

血风者,经水逆行,上攻于脑,头目旋闷,不省人事,甚至满头满面,皆发赤斑者,此因经水适临,感冒风邪所致。盖风善行而数变,其势易上而难下,经水为风邪所激,以故倒流而上行也。血风乃血证中之最急者,宜以四物为主,加山栀、桃仁、红花、荆芥、防风、天麻、薄荷、白术之类。其所以用白术者,以其能去面上游风,及利腰脐间血故也。

四乌汤

乌药 当归 三棱 文术 赤芍 红花 桃仁 官桂 益母 香附

吴茱萸汤

吴萸 人参 大枣 老姜

八珍汤

熟地 白芍 川芎 当归 人参 白术 茯苓 甘草

八物汤(见经水过期)

大温经汤(见调经)

四物汤

熟地 白芍 当归 川芎
2009-12-18 14:43 7楼
血崩

崩淋之病,相似而实不同,崩者如土之崩,其势大下而不禁,乃血热而兼气虚,不能收摄也。淋者如水淋漓,艰涩而不通快,乃内郁热而气亦滞也。然崩则纯血,淋则有赤白沙石之异,赤者属血,白者属气,沙石者,气血之尤浊者也。治此病者,惟调其气血,清其内热而已。

郑文康曰∶妇人暴崩下血,此因肾水阴虚,不镇制胞络相火,故血走而崩也,凉血地黄汤主之。然此症多起于内伤,若小腹不痛,只宜此药,或八物汤加芩连。若痛者,先宜大剂四物汤,归身、白芍、川芎倍之,加醋制香附。若用补药,宜补宫汤加芩连。又血崩证有二说∶瘀血也,空痛也。瘀血者,体必作寒热;空痛者,不作寒热也,瘀血则当去,空痛则当补。亦有血海虚寒,外乘风冷,搏结不散,血气成块而得之,宜神仙聚宝丹。又有血气损而得之者,凝聚成块,七 八瘕,上则气逆呕吐,下则泻痢五血,宜内炙散。血崩之人,如服煎药不效者,火也,三黄汤主之,去大黄,加黄柏。如妇人血崩不止,乃冲任虚弱,脏腑虚冷所致也。亦有小腹急痛,兼下赤白带,宜加减吴萸汤,或艾煎丸。若去血过多,气血不足,四肢倦怠,宜增损四物汤。盖妇人血漏血脱,则宜固气,此古圣之心法也。先补胃气,以助生发之源,诸甘药为之先务,益胃升阳汤是也。此药人皆认以为补气,殊不知甘能生血,此亦阳生阴长之理也。又人身以谷为宝,药料须视其食之多寡而轻重之,毋令药气胜于谷气乃妙耳。如腹痛,加乌药三分,官桂少许。口渴者,加葛根三分。如妇人年老血崩,八物汤加芩连。此一时急救之药也,必先顾其胃气为妙,如血崩,服煎剂不止,易用散子之药,如棕灰锅底墨,炒黑山栀、槐花、侧柏、人参、黄 、甘草之类为末,童便送下。若以为丸更妙,或用小蓟汁、藕汁调服。经曰∶带下血崩,脉多浮动虚迟者生,实数者重。诀曰∶生地合蒲黄,黄芩黄柏凉,人参兼五味,解毒细煎汤,水煮空心服,崩中带下良。暴者属血热,宜养血清火,治宜温清散。血崩月久属虚寒,又宜温补,宜益母汤。其寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革。

温清散

归身 熟地 白芍 黄连 黄芩 川芎 山栀(炒) 黄柏(盐炒,各一钱)

水煎服。

益母汤 凉血补血。

熟地 陈皮 香附 阿胶 益母草 白术 蒲黄 甘草 黄芩(各一钱)

水煎,空心服。

五灰散 凉血止血莲房灰 黄绢灰 血余 百草霜 棕灰 白芨

为末,蜜丸,米饮下。

张三锡曰∶崩有五种,青崩如蓝色,黄崩如烂瓜,赤崩如绛泽,白崩如涕液,黑崩如瘀血。崩漏不止,四物加炒白术、参、 、香附、炒地榆、炒蒲黄、棕灰、升麻、血余、水煎。头昏项强者,四物汤加柴胡、防风。虚冷清泻者,四物汤加官桂、附子、姜、枣,水煎。胃虚呕吐者,四物加人参、白术。虚烦不眠者,四物加人参、淡竹叶。发寒热者,四物加柴胡。

崩中漏下五色者,用赤石脂禹余粮汤。

槐芩散 治崩中不止

炒槐米(三两) 黄芩(二两)

炒研为末,每服五钱,霹雳酒调服。

赤石脂禹余粮汤

赤石脂( ) 禹余粮( ) 牡蛎( ) 乌贼骨(去甲) 伏龙肝 上肉桂(各等分)

为细末,酒调服。

凫柴散 专治妇女血崩。

地栗每岁用一个,烧灰存性研服,温酒送下。

补宫汤 治血崩,身发寒热。

熟地 白芍 阿胶 地榆 艾叶 川芎 归身

水煎服。

又方(亦名补宫汤) 治崩淋,冲任虚损。

赤石脂 地榆 归身 艾叶 甘草 石菖蒲 白芍 川芎 蒲黄(炒) 熟地 小蓟

水煎,冲热酒半杯服。

益胃升阳汤

人参 白术 黄 当归 陈皮 黄芩 升麻 柴胡 甘草 神曲 姜 枣

水煎服。

三黄汤

黄芩 黄连 黄柏(盐水炒)

百补汤 治血淋。

大熟地 当归 川芎 白芍 阿胶 新会皮 地榆(炒炭) 水煎服。
2009-12-18 14:45 8楼
便浊

妇人便浊,或赤如血,或白如泔,不痛者是,痛则淋矣,属湿热,分虚实而治。肥白之妇,脉沉滑,胸膈不利,小便白浊,属湿痰,宜燥中之湿。如面色不泽,身倦无力者,属气虚,宜补气。黑瘦之妇,脉洪数,五心烦热,颊赤唇干,小便赤浊,或白,属相火,宜滋阴。肝脉弦数有力,火盛者,龙胆泻肝汤。治法分渗清热,燥湿健脾,滋阴降火,实下固阳。

浊气下流,为赤白浊。赤者,升、柴、二术、二陈最妙。白者,黄柏、当归、知母、白芍。

丹溪谓二术二陈,能使大便润而小便长。如两尺脉沉弱,白浊频数,凝白如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊,古方悉指为阳虚,亦有虚而挟相火者,不可不辨,宜萆 厘清饮,专主阳虚白浊。《内经》曰∶中气不足,小便为之色变,必先补气升举之,而后分其脏腑气血赤白虚实治之。有邪热者泻热,虚者补虚。设使肾气虚甚,或火热亢极者,则不宜纯用凉药,必反佐治之。要在权衡轻重而已。赤者,热伤血,宜滋阴。白者,湿热伤气,又宜燥湿。

白浊不止,宜服珍珠粉丸,用之屡验。气虚,四君子汤,血虚。四物汤,气血两虚,八珍汤下珍珠粉丸。

珍珠粉丸

樗皮(炒黄) 黄柏(盐水炒) 青黛 蛤粉 滑石 珍珠

等分为末,神曲糊丸。无火者,加炮姜。方用樗皮、黄柏,能燥湿清热,青黛能解郁热,蛤粉咸寒引下,滑石利窍,珍珠宁神定志。

如上盛下虚,心火上炎,口苦燥渴,五心烦热,小便赤涩,或下白浊,宜清心莲子饮。

清心莲子饮

石莲子(即建莲中择有黑壳者) 人参 赤苓 麦冬 黄 地骨皮 黄芩 车前子 生甘草



白浊经年不愈者,形神衰瘦,心神不安,当作心虚治。珍珠粉丸合定志丸间服。

定志丸

远志 石菖蒲(各二两) 人参 白茯苓(各三两)

共为末,蜜丸,朱砂为衣,每服七丸,空心米汤下。

龙胆泻肝汤

胆草 黄芩 山栀 泽泻 木通 车前 当归 生地 柴胡 甘草

萆 厘清饮

智仁 萆 石菖蒲 乌药(等分) 茯苓 甘草 飞滑石

加盐少许。

厘清饮

芡实 茯苓 黄蜡

蜜丸,如桐子大,每服百丸,淡盐汤下。

二术二陈汤

白术 苍术 广皮 半夏 茯苓 甘草 升麻 柴胡

水煎服。
2009-12-18 14:46 9楼
白淫

经曰∶思虑无穷,所愿不遂,意淫妄想,入房不能,带脉不引,则为白淫。夫肾脏以悭用事,志意内治,则精全而涩。若眠思梦想,欲淫不能,则淫 不守,辄随溲便而下也。尼姑寡妇,最多此症。

白淫责于阳虚,当益火之源,鹿茸、肉苁蓉、人参之类,治宜内补丸。要在临症斟酌有火无火而用之,庶无误矣。

内补丸

鹿茸 丝子 沙蒺藜 紫菀茸 黄 肉桂 桑螵蛸 肉苁蓉 附子(制) 茯神 白蒺藜

上为末蜜丸,如绿豆大,每服二十丸,食远酒服。有火者忌用。宜服清心莲子饮。(见便浊)



妇人之白带、白淋、白淫、白浊,其形相似,病实不同。有虚、实、寒、湿、郁、火,不可混治。前贤议论,通作湿热,不无偏僻。细考《内经》,治法不一。白淋者,淋沥而不止也,多起于郁,大抵虚寒者居多,小腹不痛,亦有去多空痛者,俱用养荣汤加香附,补宫汤亦可。若用热剂,艾煎丸加白芍。痛者,四乌汤加白芍、归身。亦有白淋,久则渐变黄色者,此将成血淋也,艾煎丸、归附丸皆可服。又有变为沙淋者,溺器中下沉白积一层如沙,小便出时涩痛者是也。白淋、赤淋而无沙者,须分其气血而治之。白带者,妇人之常病,俗云十妇九带,甚者腰痛如折,头晕眼花,腰间重滞不断,此是气虚。治宜内补汤加续断,或养荣汤,再以车前草阴干 灰,频频服之,其效甚捷,屡验。若五色带下,紫金丸主之。白淫乃思想无穷,有欲不遂,一时放白,寡妇尼姑,此疾居多,乃郁火也,治宜开郁降火,越鞠丸加郁金、胆草。白浊甚者,膀胱积热,混浊如脓,不治必生痈,宜服莲子清心饮。

莲子清心饮(见白浊) 艾煎丸(见经水过期) 内补丸(见白淫) 四乌汤(见血风) 补宫汤(见血崩)

越鞠丸

香附 山栀 半夏 神曲 川芎 郁金 胆草

人参养荣汤 治脾肺气虚,荣血不足。

人参 当归 熟地 白术 黄 茯苓 远志 白芍 五味 广皮 肉桂 甘草加姜枣,
2009-12-18 14:47 10楼
淋证

经曰∶白者属气,赤者属血。但有气血之分,而无寒热之辨。凡治此者,皆云湿热。然乎否乎?今之治白淋者,不分寒热,多用芩连,亦一偏之见耳。妇人之疾,寒多热少,故用养荣汤治白淋而效,以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈,亦此义也。总在临证时审白而治之。至赤淋,则为热证,不服热药,内补艾煎禁用,宜服八味加芩连,而香附尤不可少,此女科之圣药也。张景岳论崩淋之证甚悉,已载在血崩一条。其云治此病者,惟调其气血,清其内热最允。又血淋者,月水三五一至,积数月而止者是也。若腹痛,四乌汤,恐有瘀血,未可止也,去多不痛,善饮食者,八物汤加芩连。如饮食少进,用内补汤去参可也。或补中益气加黄柏。凡治血淋,审其小腹痛与不痛,脾胃之实与不实,如小腹不痛,脾胃实也,可用八物汤加芩连。脾胃不实者禁用,宜补宫汤。大抵淋证,先以治脾为主。

养荣汤(见白淫) 四乌汤(见血风) 八物汤(见经水过期)

补中益气汤

黄 白术 人参 陈皮 归身 升麻 柴胡 甘草
2009-12-18 14:48 11楼
白带

妇人带下一证,从腰间带脉而来,故名曰带。虽有赤白二色,终属肾虚。其病与淋相似,然淋之所下者多散而薄,必觉腥气臭秽,带之所下者多滑,稠粘无腥秽之气,以此为辨耳。

《保命集》曰∶赤者热入小肠,白者热入大肠。原其本,皆湿热结于脉。故津液涌溢,是为赤白带下,本不病结,缘五经脉虚结热,屈滞于带,故脐下痛,阴中绵绵而下也。《内经》云∶任脉为病,男子内结七疝,女子带下 瘕。王注云∶任脉自胞上过,带脉贯于脐上,故男子内结七疝,女子带下崩中。带脉起于季胁、章门,似束带状,今湿热冤结不散,故为病也。经曰∶脾传于肾,名曰疝瘕。小肠冤结而痛出白,名曰蛊,所以为带下冤结也。冤、屈也,屈滞而病热不散。先以十枣汤下之,后服苦练丸,再以大元胡索散调之。热去湿除,病自愈矣。赵仁安问用升提之法,更以二陈加白术、苍术,健脾燥湿,亦是一法。论妇人漏下赤白,日去血数升,其脉急疾者死,迟者生。如赤白带不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。

罗先生所用十枣汤、神佑丸、玉烛散之类,虚者不可峻攻,实者亦当酌用。血虚,加减四物,气虚,参、术陈皮补之,甚者固肠丸。相火动者,加黄柏,滑者,加龙骨、赤石脂,滞者,加葵花,性燥者,加黄连,冬月少加桂附,惟在临证时随机应变。丹溪治赤白带下,与梦遗同法。肥人有带,多是湿痰,用海石二陈,加南星、黄柏、青黛、川芎。瘦人带下,俱是郁热,宜香附、砂仁、黄柏、青黛。如结痰白带,以小胃丹,半饥半饱时,津液下数丸,候郁积行,即服补药调理。

苦楝丸

苦楝子(打碎酒浸) 茴香(炒) 当归

等分为末,酒糊丸,每服三十丸,空心酒下。如腰痛,四物羌活防风汤下。

十枣汤

芫花(炒黑) 甘遂 大戟(各等分)

加大枣十枚。

小胃丹

芫花(醋拌一宿,瓦器炒黑,不可焦) 甘遂(水浸半月,煮晒干) 制大黄(各一两半) 大戟(水煮一时水洗晒干,五钱) 黄柏(炒,三两)

共为末,白术膏丸,如菔子大,临卧时津液吞下。

神佑丸

甘遂 芫花 大戟(各一两,醋炒) 大黄 白丑 青皮 陈皮 木香 槟榔(各五钱) 轻粉(一钱)

水法丸。

血臌

妇人血臌之证,虽有因于气食而成者,然成于血者居多焉。若成于气食,腹虽胀而经不闭,成于血者,其经必闭也。妇人血恒有余,故每月见其血而不以为病,若闭而不通,则日积充满。其始发之时,小腹先胀,久则上连中脘,紧胀如鼓,青筋绽露,而血臌之证成矣。其有因产后恶血不下,逆而上升,渗入肌肤,充满于中宫,甚至上腾于面,而成充色者,是必死之证也。
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