望瞳孔的形状与颜色

瞳孔,是虹膜中央的孔洞,是光线进入眼内的通道。正常的瞳孔为圆形,两侧等大,直径约25毫米,颜色像一池井水,黑洞洞、清湛湛的。若瞳孔括约肌收缩,则瞳孔缩小,由动眼神经的副交感神经支配;瞳孔扩大肌收缩,则瞳孔散大,由交感神经支配。瞳孔可以随着光线的强弱而缩小或扩大。
在通常室内光线下,若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米,边缘不规则,对光反应迟钝等,都属于病态。

两侧瞳孔大小不等
常见于脑溢血、脑血栓、 脑肿瘤等;瞳孔散大,多见于颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等;瞳孔缩小,多见于乙醇(又称酒精)中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血,也可见于糖尿病(因瞳孔的舒缩受植物神经的调节,而糖尿病导致植物神经损害,可影响瞳孔的舒缩功能,临床发现,糖尿病人的瞳孔较正常人为小)。另外,有机磷中毒,亦可出现瞳孔缩小,吗啡中毒时可出现针尖样瞳孔。

左右瞳孔大小极端不同,或不是圆形瞳孔:
常见于脊髓络核、脑脊髓梅毒。在开放地区,应作“性病”检查,及早诊治,还可以痊愈。

瞳孔变白
见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视,或全身性疾病,如糖尿病、手足抽搐等并发症,也可因外伤所致。更多见的是老年性白内障,据统计,白内障占失明原因的第一位。患白内障时,可以透过角膜发现瞳孔里出现白色,这是由于晶状体发生混浊的缘故。人到老年,糖尿病患者或眼外伤,都能引起白内障。如发现自己的瞳孔变白,应去眼科、内科做详细检查。

瞳孔变黄
以手电光或灯光照射瞳孔,眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射,医生称这类眼病为“黑蒙猫眼”,多半是视网膜母细胞瘤的表现 。这类眼病多数见于7-8岁以下的儿童,有一定的家族性和遗传性,恶性度高,如不及时治疗(做眼球摘除),当挠细胞扩散到颅内、眼球外或远处脏器时就可致命。少数见于眼内化脓(玻璃体脓病)时 。

瞳孔变红
常见于眼外伤或某些眼内出血疾患 。根据眼内出血的多少可有不同的形态,视力可有不同程度的损害。

瞳孔发青
正常眼球内具有一定的压力,这对保持眼球内正常的血液循环和代谢谢,起着重要作用 ,当眼压(眼内容对眼球壁压力)过高发生青光眼时,可由于角膜发雾水肿及眼内一系列改变使瞳孔发出一种青绿色反光,青光眼(又称绿内障)即由此得名。青光眼病人,眼球会变得像硬橡皮一样, 自己也会觉得双眼胀痛欲裂,不赶快求医,就有失明的危险。

望眼球是否突出
有的人两只眼睛自小就向前鼓起(俗称金鱼眼睛),这是各人的长相不同,不是病态,但有的眼球突出就是一种疾病。
单眼突出,即一侧眼球向前突出,严重时可影响睑裂闭合不全。一侧眼球突出的病例约50%系由颅内疾患引起,其中最常见的是脑肿瘤。

双眼突出,最常见的是甲状腺功能亢进引起。患者除眼球突出外,还伴有心慌和甲状腺肿大等症状,而且“目光”特别地亮,“目光炯炯”且咄咄逼人。此外,高血压、震颤麻痹症(帕金森病)、 白血病、血友病也可致突眼发生。另外,维生素B维生素D缺乏也会引起轻度眼球突出。

发生眼球突出的病因很多,除上面所说的疾病外,还有眼球本身的原因,如高度近视眼、先天性青光眼、继发性青光限和葡萄膜炎引起的角膜或巩膜葡萄肿等,这些经过眼科医生检查就会清楚的。