谈临床医生“亲察”的重要性

临床经常遇到这样的一些患者家属说:“我家xx怎么怎么了,别的没有什么毛病,你就简单地给我开点什么药吧”。我遇到这种情况一般都会一口回绝,因此也得罪了不少人或者说自己也减少了颇丰的收入。但尽管这样我还是固执己见,一如既往地坚持我的原则,不见病人,不亲自观察病情,绝不胡乱用药。今天早起发生的一件事情,更加坚定了我的想法。

早上起来我老婆跟我说脖颈痛,不能扭头,让我看一看。就以往的经验,脖颈痛多为落枕或内火炽盛淋巴结肿胀所致。我家昨天晚上刚铺上凉席,再加上晚上较前天偏冷,我就顺口说了一句“落枕了”。老婆说:“不是,你用手摸一摸还有疙瘩呢”。“那是上火了,没事”。“看一看吗”。我是有名的“气管炎”,一见老婆不高兴了就赶紧凑过去随便看了一下,“没事”。在我说“没事”的同时我似乎看到了一根头发和项链缠到了一起,我的视力还是蛮好的。不由自主地我又仔细看了一下,不错就是头发和项链缠到一起了。当她扭头时项链拉动头发,牵动皮肤,皮肤就会略高出平时且有疼痛感。我向老婆说明情况,扭断了那一根头发后,一切症状全无。老婆安心地送孩子上学去了。

这件事使我再次想起了去年我姑父在医院住院作脑瘤手术时的一件事情。手术后的第三、四天晚上,已是凌晨的时候,我姑父感觉头昏、头胀、恶心,精神欠佳。因为脑瘤较大,手术作了十五个多小时,医生本来就担心有什么不良后果,一看这种情况也有点吓坏的感觉,马上急诊作CT检查,结果没有发现什么可疑现象,这可难坏了在场的所有人。在众人束手无策的时候,不知怎么他的头套有些松动脱落,这时再看我姑父精神好转,不再说难受。众人虚惊一场,原来是头套勒得太紧呀。当时如果我们和医生能够仔细观察也许就不用折腾地作CT了。

就在前几天还有一位患者家属来找我说“孩子这几天不吃饭,你给我们开点健胃药吧”?当时孩子就在场,我说让我看一下再说吧,可家属坚持说不用看开点胃药就行了。在我的一再坚持下,家属才不得不让我看了一下。我一看那是胃不好呀,明明是口腔溃疡导致孩子不吃饭吗。我说不用什么胃药,开点清热祛火药,孩子口腔溃疡好了吃饭也就好了。家属坚持要开胃药,我真的无奈。

临床还经常遇到一些呕吐的患者,家属坚持要用胃药止吐,其实其呕吐大都是感冒导致的。如果你不仔细认真检查是不可能发现的。口腔溃疡和外感风热咽喉发炎引起的发热,如果不亲自观察更是不可能分辨清楚的。

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